Questão de Mastologia · FGV FHEMIG 2023 (nº 35)

A propedêutica mamária em gestantes refere-se à investigação diagnóstica de problemas nas mamas durante a gravidez, um período em que as mamas sofrem grandes modificações fisiológicas que podem dificultar a avaliação e exigem cuidado com a segurança do feto.

• (A) Incorreta: O exame clínico das mamas é fundamental e deve ser realizado durante a gestação, especialmente diante de qualquer queixa ou alteração. Embora o câncer de mama seja menos comum em mulheres jovens, a gravidez não elimina o risco, e o diagnóstico precoce é crucial.
• (B) Correta: As alterações hormonais da gravidez aumentam a densidade do tecido mamário (proliferação glandular), o que dificulta a visualização de lesões na mamografia, reduzindo sua sensibilidade e elevando a taxa de falsos negativos, que pode chegar a 50% ou mais.
• (C) Incorreta: A mamografia não é completamente contraindicada. Embora seja geralmente evitada devido à radiação e à sua baixa sensibilidade na gestação, pode ser realizada com proteção abdominal se houver forte suspeita de malignidade e o benefício superar o risco, sendo uma decisão individualizada. Armadilha da banca: A palavra "completamente" torna a alternativa incorreta. É uma contraindicação relativa, não absoluta.
• (D) Incorreta: O uso de gadolínio em ressonância nuclear magnética (RNM) é restrito na gestação. O gadolínio atravessa a placenta e pode ter efeitos adversos no feto, sendo geralmente contraindicado ou utilizado apenas em situações de extrema necessidade e após avaliação rigorosa dos riscos e benefícios.
• (E) Incorreta: Biópsias por agulha (punção aspirativa por agulha fina ou biópsia de fragmento) são consideradas seguras durante a gestação e são frequentemente necessárias para o diagnóstico definitivo de lesões suspeitas. Atrasar o diagnóstico de um câncer de mama para após o parto pode comprometer o prognóstico da paciente.