Questão de Gastroenterologia · FGV FHEMIG 2023 (nº 39)

A síndrome de má absorção ocorre quando o intestino delgado não consegue absorver corretamente os nutrientes dos alimentos, levando a sintomas como diarreia, perda de peso e deficiências nutricionais.

• (A) Incorreta: Embora a esteatorreia seja um sintoma de má absorção de gordura que pode ocorrer na pancreatite crônica, a presença de dermatite herpetiforme é um achado muito específico que não se associa à pancreatite, mas sim à doença celíaca. A ausência de outros fatores de risco para pancreatite crônica também a torna menos provável.
• (B) Incorreta: A desnutrição é uma consequência da má absorção e da diarreia crônica, não a causa primária da alteração intestinal neste cenário. A questão busca a doença subjacente que leva à síndrome de má absorção.
• (C) Incorreta: A Síndrome do Intestino Irritável (SII) é um distúrbio funcional que causa dor abdominal e alteração do hábito intestinal, mas geralmente não provoca perda de peso significativa, esteatorreia ou deficiências nutricionais graves, características da síndrome de má absorção orgânica. A dermatite herpetiforme também não está associada à SII.
• (D) Correta: A doença celíaca é uma doença autoimune que causa inflamação e atrofia das vilosidades do intestino delgado, levando à má absorção de diversos nutrientes. Os sintomas descritos (diarreia líquida com restos alimentares, dor abdominal, bloating, perda de peso, emagrecimento, pele seca e, crucialmente, esteatorreia e dermatite herpetiforme) são clássicos da doença celíaca em atividade. A dermatite herpetiforme é uma manifestação cutânea patognomônica da doença celíaca.
• (E) Incorreta: A insuficiência pancreática exócrina, frequentemente causada por pancreatite crônica, leva à má digestão de gorduras (esteatorreia) e proteínas. No entanto, assim como na alternativa A, a presença da dermatite herpetiforme é o fator decisivo que afasta esta opção e aponta para a doença celíaca.