Questão nº 31
Questão de Gastroenterologia · FGV FHEMIG 2023 (nº 31)
Com relação à doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA), analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a alternativa verdadeira e (F) para a falsa.
( ) A esteatohepatite é a forma progressiva da doença e eleva o risco de desenvolvimento de doenças cardiovasculares e do carcinoma hepatocelular (CHC).
( ) São fatores de risco para desenvolvimento da DHGNA o diabetes tipo 2, a síndrome metabólica e a obesidade.
( ) O fator determinante do prognóstico hepático são o grau de inflamação crônica do parênquima hepático e a gravidade das doenças associadas.
( ) O tratamento da esteatohepatite se baseia na mudança do estilo de vida, tratamento das doenças associadas e uso de fármacos, como a pioglitazona e a vitamina E.
( ) A esteatohepatite é a forma mais comum da doença e necessita de equipe multidisciplinar para seu tratamento.
As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,
- AV – V – V – V – V.
- BF – F – F – F – V.
- CV – V – F – V – F. (alternativa correta)
- DF – V – F – V – V.
- EV – F – V – F – V.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa C
Conceito-chave: A DHGNA é a "gordura no fígado" sem relação com álcool. Ela tem duas formas: a esteatose simples (só gordura, geralmente benigna) e a esteatohepatite não alcoólica (NASH), que é a forma agressiva com inflamação e dano às células, podendo evoluir para cirrose e câncer. O que define a gravidade não é a inflamação crônica, mas sim a fibrose (cicatriz) no fígado.
- (A) Incorreta: A sequência correta é V – V – F – V – F, não V – V – V – V – V. O erro está na 3ª afirmativa (que é falsa) e na 5ª (que também é falsa).
- (B) Incorreta: A sequência correta é V – V – F – V – F, não F – F – F – F – V. A 1ª, 2ª e 4ª afirmativas são verdadeiras, e a 5ª é falsa (a esteatohepatite NÃO é a forma mais comum; a mais comum é a esteatose simples).
- (C) Correta: É o gabarito oficial. A sequência V – V – F – V – F está correta: a 1ª (NASH é progressiva e aumenta risco cardiovascular e de CHC) é verdadeira; a 2ª (diabetes, síndrome metabólica e obesidade são fatores de risco) é verdadeira; a 3ª é falsa porque o prognóstico hepático é determinado pela fibrose (grau de cicatrização), não pela inflamação crônica; a 4ª (tratamento com mudança de estilo de vida, pioglitazona e vitamina E) é verdadeira; a 5ª é falsa porque a forma mais comum é a esteatose simples (não a esteatohepatite), que não exige equipe multidisciplinar obrigatória.
- (D) Incorreta: A sequência correta é V – V – F – V – F, não F – V – F – V – V. A 1ª afirmativa é verdadeira (NASH é progressiva), e a 5ª é falsa (esteatose simples é a forma mais comum).
- (E) Incorreta: A sequência correta é V – V – F – V – F, não V – F – V – F – V. A 2ª afirmativa é verdadeira (diabetes, síndrome metabólica e obesidade são fatores de risco), e a 3ª é falsa (o prognóstico depende da fibrose, não da inflamação crônica).
Armadilha da banca (no distrator mais tentador, a letra A): A pegadinha está em "tudo verdadeiro". A banca coloca a 3ª afirmativa com "inflamação crônica" para você achar que é verdade, mas o correto é fibrose. E a 5ª inverte a prevalência: a esteatose simples é a forma mais comum (90% dos casos), não a esteatohepatite. Quem não domina esses dois detalhes marca a letra A.
Fonte: FGV FHEMIG 2023 Gastroenterologia (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.