Questão de Enfermagem · FGV FHEMIG 2023 (nº 44)

O equilíbrio ácido-base é fundamental para o corpo, e a gasometria arterial nos ajuda a entender se o sangue está muito ácido (acidose) ou muito alcalino (alcalose), e se o problema é metabólico (relacionado ao bicarbonato, HCO₃⁻) ou respiratório (relacionado ao dióxido de carbono, PaCO₂).

• pH = 7,30: Indica acidose (o normal é 7.35-7.45).
• [HCO₃⁻] = 16 mEq/L: Indica bicarbonato baixo (o normal é 22-26 mEq/L), o que aponta para um problema metabólico.
• PaCO₂ = 30 mmHg: Indica PaCO₂ baixa (o normal é 35-45 mmHg), o que sugere que o paciente está hiperventilando para eliminar CO₂ (um ácido) e tentar compensar a acidose.
• BE = –1,0: Indica um pequeno déficit de base, consistente com acidose.

(A) Incorreta: O pH está ácido (7,30) e o bicarbonato (HCO₃⁻) está baixo (16 mEq/L), o que é o oposto de uma alcalose metabólica.
(B) Incorreta: Embora o pH esteja ácido, a PaCO₂ está baixa (30 mmHg), o que causaria alcalose respiratória, não acidose respiratória (onde a PaCO₂ estaria alta).
(C) Correta: O pH está ácido (7,30) e o bicarbonato (HCO₃⁻) está baixo (16 mEq/L), que são as características de uma acidose metabólica. A diarreia e o vômito prolongados podem levar à perda de bicarbonato e líquidos, contribuindo para essa condição.
(D) Incorreta: O pH está ácido (7,30), não alcalino. Embora a PaCO₂ esteja baixa (o que causaria alcalose respiratória), o pH geral do paciente é de acidose.
(E) Incorreta: O pH está ácido, mas a PaCO₂ está baixa (30 mmHg), o que descarta acidose respiratória como problema primário (nesta, a PaCO₂ estaria alta). Armadilha da banca: Esta alternativa é tentadora porque o paciente tem um componente respiratório (PaCO₂ baixa) e o termo "compensada". No entanto, a acidose primária é metabólica, e a baixa PaCO₂ é a compensação respiratória para essa acidose metabólica, não uma acidose respiratória em si.