Questão de Enfermagem · FGV FHEMIG 2023 (nº 33)

A Febre Maculosa (FMB) é uma doença grave transmitida por carrapatos, causada por bactérias do gênero Rickettsia, sendo a Rickettsia rickettsii a responsável pela forma mais severa no Brasil. Ela se manifesta com febre alta, dor de cabeça, dores musculares e, em muitos casos, uma mancha vermelha na pele (exantema).

(A) Incorreta: A Rickettsia parkeri realmente causa uma febre maculosa, mas esta é considerada uma forma mais branda da doença, com manifestações clínicas geralmente menos graves e raramente letais. A forma grave e frequentemente letal da FMB no Brasil é causada pela Rickettsia rickettsii.
(B) Incorreta: Embora o exantema seja um sinal clínico muito importante e característico da febre maculosa, ele não está presente em todos os quadros. Em alguns casos, especialmente nos estágios iniciais ou em formas fulminantes, o exantema pode não se manifestar ou ser atípico, o que dificulta o diagnóstico.
(C) Incorreta: O período de incubação da FMB varia, mas a média é geralmente de 2 a 14 dias, com uma média de 5 a 7 dias. A variação de 7 a 21 dias e a média de 10 dias citadas são imprecisas em relação aos dados epidemiológicos mais aceitos.
(D) Incorreta: A terapêutica com doxiciclina deve ser mantida por um período mínimo de 7 dias ou por pelo menos 3 dias após o término da febre e melhora clínica evidente, o que ocorrer por último. Não há uma regra fixa de 14 dias de tratamento para todos os casos, nem de manter por 7 dias após o término da febre como critério de interrupção. A duração total pode variar de 7 a 14 dias dependendo da gravidade e resposta do paciente. Armadilha da banca: A menção de "14 dias" pode parecer plausível para casos graves, mas a condição de "7 dias após o término da febre" como critério de parada é incorreta e não reflete as diretrizes de tratamento, que focam em pelo menos 3 dias de afervescência e melhora clínica.
(E) Correta: Esta afirmativa descreve corretamente as características clássicas do exantema da febre maculosa. Ele geralmente surge entre o segundo e o sexto dia da doença, inicia-se como máculas (manchas planas) que evoluem para máculopápulas (manchas elevadas), tem uma evolução centrípeta (começa nas extremidades, como punhos e tornozelos, e se espalha para o tronco) e frequentemente tem predomínio nos membros inferiores e superiores (incluindo palmas das mãos e plantas dos pés).