Questão de Medicina - Coloproctologia · FGV FHEMIG 2023 (nº 38)

Os imunobiológicos são medicamentos que agem em partes específicas do sistema imunológico para controlar doenças inflamatórias, como a hidradenite supurativa, uma doença crônica da pele que causa lesões dolorosas e inflamatórias.

• Conceito-chave: A hidradenite supurativa é uma doença inflamatória crônica que pode ser tratada com imunobiológicos que modulam a resposta imune. A questão pede qual dos imunobiológicos listados não é utilizado para essa condição.

• (A) Incorreta: O Infliximabe é um anti-TNF-alfa e é utilizado no tratamento da hidradenite supurativa, especialmente em casos moderados a graves.

• (B) Incorreta: O Adalimumabe é um anti-TNF-alfa e é o único imunobiológico aprovado especificamente para o tratamento da hidradenite supurativa moderada a grave, sendo uma das principais opções terapêuticas. A armadilha aqui é que, por ser o mais conhecido e aprovado, o aluno pode pensar que é a resposta correta se não ler atentamente a pergunta "à exceção de um".

• (C) Correta: O Natalizumabe é um anticorpo monoclonal que age bloqueando a integrina alfa-4, impedindo a migração de leucócitos. Ele é utilizado principalmente para o tratamento da esclerose múltipla e da doença de Crohn, não tendo indicação ou uso estabelecido para a hidradenite supurativa.

• (D) Incorreta: O Ustekinumabe, um inibidor das interleucinas IL-12 e IL-23, tem sido estudado e utilizado off-label em casos de hidradenite supurativa refratária a outras terapias, mostrando alguma eficácia.

• (E) Incorreta: A Anakinra é um antagonista do receptor de IL-1 e também tem sido investigada e usada off-label em pacientes selecionados com hidradenite supurativa, especialmente naqueles que não respondem a anti-TNF.