Questão nº 36
Questão de Medicina - Coloproctologia · FGV FHEMIG 2023 (nº 36)
FGV2023ColoproctologiaMedicina - Coloproctologia
Gabarito: Cver comentário ↓
Após consulta com Ginecologista, a paciente foi encaminhada ao Coloproctologista e diagnosticada com fístula retovaginal baixa, sem lesões esfincterianas e perineais aparentes.
Foi optado pelo tratamento cirúrgico via vaginal para correção da lesão, utilizando o Retalho de Martius, que consiste em
- Aretalho miomucoso retal.
- Bretalho cutâneo e adiposo da prega infraglútea.
- Cretalho do músculo bulbocavernoso e adiposo adjacente. (alternativa correta)
- Dretalho do músculo grácil.
- Eretalho cutâneo e adiposo do corpo perineal tipo V-Y.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa C
O Retalho de Martius é uma técnica cirúrgica para reparar fístulas retovaginais, que consiste em usar um pedaço de músculo e gordura da região genital feminina para reforçar o local da fístula e promover a cicatrização.
- (A) Incorreta: O retalho miomucoso retal é retirado do próprio reto, enquanto o Retalho de Martius é um retalho de interposição, vindo de uma área adjacente à fístula.
- (B) Incorreta: Este tipo de retalho não corresponde ao Retalho de Martius, que utiliza estruturas musculares e adiposas da região vulvar.
- (C) Correta: O Retalho de Martius é classicamente descrito como um retalho pediculado do músculo bulbocavernoso (também conhecido como constritor da vulva) e seu coxim adiposo adjacente, que é rotacionado para preencher o espaço entre o reto e a vagina, fornecendo tecido vascularizado para a cicatrização.
- (D) Incorreta: O retalho do músculo grácil é uma opção para reconstruções perineais mais complexas ou fístulas maiores, mas é um músculo da coxa e não é o que define o Retalho de Martius. A armadilha aqui é que o músculo grácil também é um retalho muscular usado em reconstrução pélvica, podendo confundir o aluno que sabe que "um músculo" é usado, mas não qual.
- (E) Incorreta: Este é um retalho cutâneo-adiposo local, diferente do Retalho de Martius que envolve o músculo bulbocavernoso.
Fonte: FGV FHEMIG 2023 Coloproctologia (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.