Questão nº 35
Questão de Medicina - Coloproctologia · FGV FHEMIG 2023 (nº 35)
Em relação aos abscessos e às fístulas perianais, analise as afirmativas a seguir.
I. Menos de 10% dos abscessos perianais evoluem para fístula anal.
II. Os abscessos supra-elevadores decorrentes da extensão cefálica de uma fonte criptoglandular, através do espaço interesfincteriano, devem ser drenados por via abdominal.
III. A recorrência de fístula após a ligadura do trajeto fistuloso interesfinctérico (técnica de LIFT), tem sido maior naquelas de menor trajeto.
IV. O tabagismo e o índice de massa corporal elevado têm sido associados à recorrência de fístula após tratamento com avanço miomucoso endorretal.
Está correto o que se afirma em
- AI e II, apenas.
- BII e III, apenas.
- CIII e IV, apenas. (alternativa correta)
- DII e IV, apenas.
- EI e IV, apenas.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa C
Abscessos perianais são coleções de pus perto do ânus, geralmente causados por infecção de glândulas anais. Fístulas anais são túneis anormais que conectam o canal anal à pele ao redor do ânus, e muitas vezes são a consequência de um abscesso que não cicatrizou completamente.
(A) Incorreta: A maioria dos estudos indica que uma porcentagem significativa de abscessos perianais (entre 30% e 50%, ou até mais) evolui para fístula anal, e não menos de 10%.
(B) Incorreta: Abscessos supra-elevadores de origem criptoglandular que se estendem cefalicamente através do espaço interesfincteriano são geralmente drenados por via transretal ou transanal, e não por via abdominal, que é reservada para abscessos pélvicos mais complexos ou de outra etiologia.
(C) Correta: Estudos têm demonstrado que a taxa de recorrência da fístula após a técnica de LIFT pode ser maior em fístulas de menor trajeto, possivelmente devido à dificuldade em identificar e ligar completamente um trajeto muito curto ou à persistência de uma abertura interna não tratada adequadamente.
(D) Incorreta: A alternativa II está incorreta.
(E) Incorreta: A alternativa I está incorreta.
Fonte: FGV FHEMIG 2023 Coloproctologia (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.