Questão de Cirurgia Vascular · FGV FHEMIG 2023 (nº 41)

A Síndrome de Leriche é uma forma de doença arterial obstrutiva periférica que afeta a aorta abdominal distal e/ou as artérias ilíacas, causando uma interrupção do fluxo sanguíneo para as pernas e a região pélvica.

• (A) Incorreta: A infertilidade não é um sintoma direto da Síndrome de Leriche. O sintoma sexual associado à isquemia pélvica é a disfunção erétil. Esta é a armadilha da banca, pois confunde um sintoma sexual (disfunção erétil) com uma condição reprodutiva (infertilidade), que não é causada diretamente pela síndrome.
• (B) Incorreta: A hiperpigmentação das pernas é mais comumente associada à insuficiência venosa crônica ou a estágios muito avançados de doença arterial periférica, mas não é um sintoma clássico ou específico da Síndrome de Leriche, que se manifesta com sintomas isquêmicos musculares e sexuais.
• (C) Correta: A Síndrome de Leriche é classicamente caracterizada pela tríade de Claudicação Intermitente (dor muscular que aparece com o exercício e melhora com o repouso) nos glúteos e coxas, ausência ou diminuição dos pulsos femorais (devido ao bloqueio acima deles) e disfunção erétil (impotência), esta última devido à isquemia das artérias pélvicas.
• (D) Incorreta: Embora a disfunção erétil seja um sintoma, a assimetria de pulsos e a frialdade de membros inferiores são achados mais gerais da doença arterial periférica e não compõem a tríade clássica e específica da Síndrome de Leriche, que exige a ausência de pulsos femorais e claudicação de glúteos/coxas.
• (E) Incorreta: Alteração de pele e fâneros (como queda de pelos, unhas quebradiças) e lesões tróficas infectadas (úlceras, gangrena) são sinais de doença arterial periférica avançada e grave, mas não são específicos da Síndrome de Leriche e geralmente aparecem em estágios mais tardios. A ausência exclusiva de pulsos pediosos é incorreta porque, na Síndrome de Leriche, os pulsos femorais também estariam ausentes ou muito diminuídos, e a oclusão é mais proximal.