Questão de Cirurgia Vascular · FGV FHEMIG 2023 (nº 38)

Quando um paciente diabético tem uma infecção grave no pé com abscesso (acúmulo de pus), a prioridade é remover o pus e combater as bactérias para evitar que a infecção se espalhe e cause danos maiores.

• (A) Incorreta: Um abscesso com sinais de infecção sistêmica (leucocitose, PCR elevado) não pode ser apenas observado e requer tratamento mais agressivo do que antibióticos orais.
• (B) Incorreta: A arteriografia é um exame para avaliar a circulação das artérias. Como o paciente apresenta pulsos amplos e ITB > 0,8, sua circulação está boa, não sendo a arteriografia a conduta inicial mais urgente. A armadilha aqui é pensar na importância da avaliação vascular no pé diabético, mas o caso específico não indica isquemia como prioridade inicial.
• (C) Correta: A drenagem cirúrgica do abscesso é essencial para remover o pus, que é a fonte da infecção, e aliviar a pressão. A antibioticoterapia venosa (pela veia) é necessária devido à gravidade da infecção (leucocitose, PCR elevado, hiperglicemia descontrolada), garantindo uma ação rápida e eficaz contra as bactérias.
• (D) Incorreta: Embora a drenagem cirúrgica seja correta, a arteriografia não é a conduta inicial prioritária devido à boa circulação do paciente. Além disso, a alternativa omite a necessidade de antibioticoterapia.
• (E) Incorreta: Curativos com álcool 70% e anti-inflamatórios são completamente inadequados para tratar um abscesso profundo e uma infecção sistêmica grave.