Questão nº 59
Questão de Medicina · FGV CMSP 2024 (nº 59)
A síndrome dos ovários policísticos (SOP) é a endocrinopatia mais comum de mulheres no período reprodutivo. Ela pode ser manifestar de formas variadas dependendo do fenótipo da paciente. Infertilidade e doenças cardiometabólicas são complicações que podem ocorrer na mulher madura.
De acordo com os critérios de Roterdã, a SOP pode ser diagnosticada com base nos seguintes achados:
- APresença de pelo menos dois de três critérios - Hiperandrogenismo clínico e/ou laboratorial, polimenorreia e/ou USG com presença de 20 ou mais folículos com diâmetro médio de 2 a 9 mm e/ou volume ovariano total maior que ou igual a 10 cm³ em um ou ambos os ovários.
- BPresença de pelo menos dois de quatro critérios - Hiperandrogenismo clínico, hiperandrogenismo laboratorial, oligoamenorreia e/ou USG com presença de 20 ou mais folículos com diâmetro médio de 2 a 9 mm e/ou volume ovariano total maior que ou igual a 10 cm³ em um ou ambos os ovários.
- CPresença de pelo menos dois de três critérios - Hiperandrogenismo clínico e/ou laboratorial, oligoamenorreia e/ou USG com presença de 20 ou mais folículos com diâmetro médio de 2 a 9 mm e/ou volume ovariano total maior que ou igual a 10 cm³ em um ou ambos os ovários. (alternativa correta)
- DPresença de pelo menos dois de três critérios - Hiperandrogenismo clínico e/ou laboratorial, oligoamenorreia e/ou USG com presença de 10 ou mais folículos com diâmetro médio de 2 a 9 mm e/ou volume ovariano total maior que ou igual a 10 cm³ em um ou ambos os ovários.
- EPresença de pelo menos dois de três critérios - Hiperandrogenismo clínico e/ou laboratorial, polimenorreia e/ou USG com presença de 10 ou mais folículos com diâmetro médio de 2 a 9 mm e/ou volume ovariano total maior que ou igual a 10 cm³ em um ou ambos os ovários.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa C
Conceito-chave: A SOP é diagnosticada pelos Critérios de Rotterdam, que exigem 2 de 3 achados: (1) hiperandrogenismo clínico/laboratorial, (2) oligoamenorreia (ciclos raros/ausentes, não "polimenorreia" que é ciclos frequentes), e (3) USG com ≥20 folículos de 2–9 mm e/ou volume ovariano ≥10 cm³. A pegadinha clássica é trocar "oligo" por "poli" ou reduzir o número de folículos.
- (A) Incorreta: Troca oligoamenorreia por polimenorreia (ciclos curtos/frequentes), o que não faz parte dos critérios de Rotterdam — a SOP cursa com ciclos longos ou ausentes, não com sangramentos frequentes.
- (B) Incorreta: Divide hiperandrogenismo em dois critérios separados (clínico e laboratorial), mas Rotterdam considera um único critério (clínico e/ou laboratorial), totalizando 3 critérios, não 4.
- (C) Correta: Exatamente os 3 critérios de Rotterdam, com oligoamenorreia e ≥20 folículos (ou volume ≥10 cm³), exigindo 2 de 3 para o diagnóstico.
- (D) Incorreta: Reduz o número de folículos para ≥10 — o valor correto é ≥20 (o critério de 10 folículos era de consensos antigos, não de Rotterdam).
- (E) Incorreta: Combina dois erros: polimenorreia (em vez de oligoamenorreia) e ≥10 folículos (em vez de ≥20), afastando-se totalmente do padrão oficial.
Fonte: FGV CMSP 2024 Consultor Técnico Legislativo - Medicina (Ginecologia) (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.