Questão de Medicina · FCC TRT6 2018 (nº 54)

A nefropatia diabética é uma complicação do diabetes que afeta os rins, danificando os pequenos filtros (glomérulos). Uma das características mais marcantes dessa doença, vista ao microscópio, é a formação de nódulos específicos chamados nódulos de Kimmelstiel-Wilson.

• (A) Incorreta: O mieloma múltiplo pode causar doença renal, geralmente por deposição de cadeias leves (rim de mieloma) ou amiloidose AL, mas não forma os nódulos de Kimmelstiel-Wilson.
• (B) Correta: A descrição da "grande proliferação de matriz mesangial formando nódulos de material eosinofílico PAS positivo" e, principalmente, a menção explícita de "nefropatia nodular intercapilar de Kimmestiel-Wilson" são achados histopatológicos patognomônicos (exclusivos e característicos) da nefropatia diabética.
• (C) Incorreta: O lúpus eritematoso sistêmico causa diversas formas de nefrite lúpica, com padrões variados de lesão glomerular, mas não a formação dos nódulos de Kimmelstiel-Wilson.
• (D) Incorreta: A amiloidose é caracterizada pela deposição de fibrilas amiloides, que são tipicamente Congo Red positivas e birrefringentes sob luz polarizada. Embora o material amiloide possa ser PAS positivo e causar aumento glomerular, a morfologia nodular específica descrita (Kimmelstiel-Wilson) é exclusiva do diabetes. A armadilha da banca aqui é que ambas podem ter material PAS positivo e causar doença renal, mas o tipo de nódulo e a coloração específica (Congo Red para amiloide) as distinguem.
• (E) Incorreta: A vasculite de Churg-Strauss (ou granulomatose eosinofílica com poliangiite) causa uma glomerulonefrite necrosante com crescentes, não a formação de nódulos de Kimmelstiel-Wilson.