Questão de Medicina · FCC TRT6 2018 (nº 48)

Atividade Elétrica Sem Pulso (AESP), ou PEA (Pulseless Electrical Activity), ocorre quando o monitor cardíaco mostra um ritmo elétrico organizado (não fibrilação ventricular ou taquicardia ventricular sem pulso), mas o paciente não tem pulso palpável, indicando que o coração não está bombeando sangue de forma eficaz. A principal conduta na AESP é identificar e tratar suas causas reversíveis.

• (A) Incorreta: A atropina é utilizada para bradicardias sintomáticas, não sendo a conduta imediata para AESP, que é uma forma de parada cardiorrespiratória.
• (B) Incorreta: A cardioversão elétrica é indicada para taquiarritmias com pulso que causam instabilidade hemodinâmica. A AESP não é um ritmo chocável; a desfibrilação é para fibrilação ventricular ou taquicardia ventricular sem pulso.
• (C) Incorreta: A quinidina é um antiarrítmico e não tem papel na conduta imediata de uma parada cardiorrespiratória por AESP.
• (D) Incorreta: A lidocaína é um antiarrítmico que pode ser usado em algumas taquicardias ventriculares refratárias, mas não é a conduta imediata para AESP.
• (E) Correta: A AESP é frequentemente causada por condições reversíveis (os "H's e T's"). O histórico da paciente (diarreia intensa, insuficiência renal) sugere fortemente hipovolemia e distúrbios eletrolíticos (como hipercalemia ou acidose), que são causas comuns de AESP. A conduta mais importante, após as manobras iniciais de suporte básico e avançado e a administração de epinefrina, é a busca ativa e a correção dessas causas subjacentes. A reposição de volume já foi iniciada, e a próxima etapa é aprofundar o diagnóstico e tratamento das outras possíveis causas.