Questão de Medicina · FCC TRT6 2018 (nº 44)

Em pacientes com Fibrilação Atrial (FA), onde o coração bate de forma irregular e rápida, os médicos podem tentar restaurar o ritmo normal do coração (controle de ritmo) ou apenas controlar a velocidade dos batimentos (controle de frequência). A escolha depende de vários fatores.

• (A) Correta: A insuficiência cardíaca é uma condição onde o coração não consegue bombear sangue eficientemente. Em pacientes com FA e insuficiência cardíaca, especialmente aqueles com fração de ejeção reduzida ou cardiomiopatia induzida por taquicardia, restaurar e manter o ritmo sinusal (normal) pode melhorar significativamente a função cardíaca, os sintomas e a qualidade de vida.
• (B) Incorreta: Idade avançada (acima de 70 anos) geralmente favorece o controle de frequência, pois as estratégias de controle de ritmo (medicamentos antiarrítmicos, cardioversão, ablação) podem ter mais riscos e complicações em idosos.
• (C) Incorreta: A fibrilação persistente (FA que dura mais de 7 dias ou que precisa de intervenção para terminar) é uma classificação da FA, não uma indicação preferencial por si só. Embora o controle de ritmo possa ser tentado, a decisão ainda depende dos sintomas e da presença de outras doenças cardíacas. A armadilha aqui é confundir a classificação da FA com uma indicação preferencial para um tipo de tratamento.
• (D) Incorreta: Pacientes oligossintomáticos (com poucos sintomas) geralmente se beneficiam mais do controle de frequência, que é uma abordagem mais simples e com menos riscos, já que os sintomas não são o principal problema.
• (E) Incorreta: A fibrilação recorrente (FA que ocorre mais de uma vez) é apenas um padrão da arritmia. A decisão entre controle de ritmo e frequência ainda é baseada nos sintomas do paciente, na presença de outras doenças cardíacas e nos riscos associados a cada estratégia.