Questão de Psiquiatria · FCC TRT4 2022 (nº 58)

A Narcolepsia é um distúrbio crônico do sono caracterizado por sonolência diurna excessiva e, frequentemente, por cataplexia (perda súbita do tônus muscular desencadeada por emoções fortes). O diagnóstico é feito com base em critérios clínicos e testes de sono, como a polissonografia e o teste de latências múltiplas do sono (TLMS).

• A) Incorreta: A deficiência de hipocretina (também conhecida como orexina) é um critério diagnóstico para Narcolepsia Tipo 1, não de exclusão. Além disso, ela é medida no líquido cefalorraquidiano (LCR), não no sangue.
• B) Incorreta: Embora a cataplexia seja um sintoma clássico da Narcolepsia Tipo 1, ela não é necessária para fechar o diagnóstico de narcolepsia. A Narcolepsia Tipo 2 existe sem cataplexia, e a Tipo 1 pode ser diagnosticada pela deficiência de hipocretina ou por achados específicos nos testes de sono, mesmo na ausência de cataplexia clara. Esta é a armadilha da banca, pois a cataplexia é um sintoma muito associado à narcolepsia, levando muitos a crer que é obrigatória.
• (C) Correta: De acordo com o DSM-5, um dos critérios diagnósticos essenciais (Critério A) é a ocorrência de períodos recorrentes de necessidade irresistível de dormir, cair no sono ou cochilar, que devem ocorrer pelo menos 3 vezes por semana nos últimos 3 meses.
• D) Incorreta: A polissonografia em casos de narcolepsia tipicamente demonstra uma latência de sono REM de 15 minutos ou menos, ou seja, um início muito rápido do sono REM. "Superior a 20 minutos" seria um achado normal ou indicativo de dificuldade em atingir o sono REM.
• E) Incorreta: A descrição se refere à cataplexia, mas com imprecisões. A perda de tônus muscular na cataplexia é bilateral (não unilateral) e geralmente dura de segundos a poucos minutos, não "mais de 10 minutos".