Questão de Psiquiatria · FCC TRT4 2022 (nº 51)

A Demência com Corpos de Lewy (DCL) é uma doença neurodegenerativa que causa problemas de memória e raciocínio, mas se destaca por alucinações visuais vívidas, flutuações na atenção e no estado de alerta, e sintomas parkinsonianos (como rigidez e tremores) que podem piorar drasticamente com certos medicamentos antipsicóticos.

• (A) Correta: O quadro clínico é clássico de Demência com Corpos de Lewy. A paciente apresenta alucinações visuais, flutuação cognitiva (resultados diferentes na avaliação cognitiva ao longo do tempo), alteração de comportamento e, crucialmente, sensibilidade a neurolépticos (piora significativa do parkinsonismo e rigidez com risperidona), que é uma característica distintiva da DCL.
• (B) Incorreta: Na demência da doença de Parkinson, os sintomas parkinsonianos (tremores, rigidez) precedem o início da demência por pelo menos um ano. Aqui, o parkinsonismo surgiu ou piorou significativamente após a medicação, e os sintomas iniciais foram cognitivos e comportamentais.
• (C) Incorreta: A demência na doença de Alzheimer tipicamente se manifesta primeiramente com perda de memória progressiva. Embora alucinações e parkinsonismo possam ocorrer em estágios avançados, não são características iniciais ou tão proeminentes, e a flutuação cognitiva não é tão marcante quanto na DCL.
• (D) Incorreta: A demência na doença de Pick (uma forma de demência frontotemporal) geralmente se caracteriza por alterações de personalidade e comportamento (desinibição, apatia) ou problemas de linguagem, sem as alucinações visuais proeminentes ou a sensibilidade a neurolépticos observadas neste caso.
• (E) Incorreta: A doença de Huntington é uma doença genética caracterizada por movimentos involuntários (coreia) e declínio cognitivo, que não se encaixa no perfil de sintomas apresentados pela paciente.