Questão nº 42
Questão de Psiquiatria · FCC TRT4 2022 (nº 42)
FCC2022Analista Judiciário - Área Apoio Especializado - Especialidade Medicina (Psiquiatria)Psiquiatria
Gabarito: Ever comentário ↓
De acordo com o DSM-5, com relação ao transtorno disruptivo da desregulação do humor:
- AAs variações relacionadas com a idade também diferenciam o transtorno bipolar do transtorno disruptivo da desregulação do humor. As taxas de transtorno bipolar geralmente são muito baixas antes da adolescência (em torno de 3%), com aumento constante até o início da idade adulta (prevalência de 4 a 5%). O transtorno disruptivo da desregulação do humor é mais comum do que o transtorno bipolar antes da adolescência, mas os sintomas da condição geralmente se tornam mais comuns quando as crianças se encaminham para a idade adulta.
- BO início do transtorno disruptivo da regulação do humor deve ser antes dos 12 anos, e o diagnóstico não deve ser aplicado a crianças com uma idade desenvolvimental de menos de 7 anos.
- CEm termos de agregação familiar e genética, foi sugerido que as crianças que apresentam irritabilidade crônica não episódica podem ser diferenciadas daquelas com transtorno bipolar pelo risco familiar. Além disso, esses dois grupos diferem nas taxas familiares de transtornos de ansiedade, transtornos depressivos unipolares ou abuso de substância.
- DCom base nas taxas de irritabilidade persistente crônica e grave, que é a característica principal do transtorno, a prevalência geral de seis meses a um ano do transtorno disruptivo da desregulação do humor entre crianças e adolescentes provavelmente está dentro da variação de 5 a 10%. No entanto, são esperadas taxas mais elevadas em crianças do sexo masculino e em adolescentes do que no sexo feminino e em idade escolar.
- EAs taxas de conversão de irritabilidade grave não episódica em transtorno bipolar são muito baixas. Em vez disso, as crianças com irritabilidade crônica estão em risco de desenvolver transtornos depressivos unipolares e/ou ansiedade na idade adulta. (alternativa correta)
Resposta comentada
Gabarito Alternativa E
O Transtorno Disruptivo da Desregulação do Humor (TDDH) é um diagnóstico do DSM-5 para crianças e adolescentes que apresentam irritabilidade crônica e grave, com explosões de raiva frequentes e desproporcionais à situação, e um humor persistentemente irritável ou zangado entre as explosões. É crucial diferenciá-lo do Transtorno Bipolar, pois o TDDH não é um precursor do Transtorno Bipolar na maioria dos casos.
- (A) Incorreta: As taxas de transtorno bipolar antes da adolescência são geralmente muito baixas (menos de 1%), não 3%. Além disso, os sintomas do TDDH tendem a diminuir ou evoluir para outros transtornos (como depressão ou ansiedade) na idade adulta, e não se tornarem "mais comuns" como sugerido.
- (B) Incorreta: O início dos sintomas do TDDH deve ser antes dos 10 anos de idade, e o diagnóstico não deve ser feito antes dos 6 anos ou após os 18 anos. A alternativa menciona "antes dos 12 anos" para o início e "não deve ser aplicado a crianças com uma idade desenvolvimental de menos de 7 anos", o que está incorreto de acordo com o DSM-5.
- (C) Incorreta: Embora seja verdade que crianças com irritabilidade crônica (TDDH) podem ser diferenciadas daquelas com transtorno bipolar pelo risco familiar, a principal diferença é que a agregação familiar de transtorno bipolar não está aumentada em crianças com TDDH. Em vez disso, há um aumento na agregação familiar de transtornos depressivos unipolares e transtornos de ansiedade. A alternativa, embora parcialmente correta em afirmar que "diferem", não foca na distinção mais importante em relação ao risco de bipolaridade. A armadilha aqui é que a afirmação contém uma verdade parcial, mas não a mais precisa ou completa distinção do DSM-5.
- (D) Incorreta: A prevalência geral do TDDH entre crianças em idade escolar é de 2% a 5%, não de 5% a 10%. Além disso, é mais comum em crianças do sexo masculino e em idade escolar, mas as taxas tendem a diminuir na adolescência, não a serem mais elevadas em adolescentes.
- (E) Correta: Esta afirmação está em total conformidade com o DSM-5. As taxas de conversão de irritabilidade grave não episódica (característica do TDDH) para transtorno bipolar são de fato muito baixas. Em vez disso, o TDDH é considerado um fator de risco para o desenvolvimento de transtornos depressivos unipolares e/ou transtornos de ansiedade na idade adulta.
Fonte: FCC TRT4 2022 Analista Judiciário - Área Apoio Especializado - Especialidade Medicina (Psiquiatria) (Caderno Tipo 001). Reproduzida para fins de estudo.