Questão de Cardiologia · FCC TRT4 2022 (nº 59)

Quando uma pessoa tem um Infarto Agudo do Miocárdio com Supradesnivelamento do ST (STEMI), significa que uma artéria do coração está completamente bloqueada por um coágulo, impedindo o fluxo de sangue e causando a morte de parte do músculo cardíaco. O tratamento urgente visa desobstruir essa artéria e evitar que o coágulo cresça, salvando o músculo cardíaco e melhorando o prognóstico imediato e a longo prazo.

• (A) Incorreta: A anlodipina é um bloqueador de canal de cálcio usado principalmente para hipertensão e angina estável, não sendo a terapia de escolha para benefício imediato no contexto de um infarto agudo para prevenir a formação ou crescimento do coágulo.
• (B) Incorreta: O fondaparinux é um anticoagulante que impede o crescimento do coágulo, e é usado no tratamento do STEMI, muitas vezes como alternativa à heparina. No entanto, a terapia antiplaquetária com ácido acetilsalicílico é a base do tratamento imediato, agindo diretamente na agregação plaquetária que forma o coágulo. Embora anticoagulantes sejam importantes, o ácido acetilsalicílico oferece o benefício mais imediato e fundamental para todos os pacientes com STEMI. A armadilha aqui é que anticoagulantes são usados, mas o ácido acetilsalicílico é o tratamento inicial e mais universalmente benéfico para combater a formação do trombo.
• (C) Incorreta: As estatinas são medicamentos que reduzem o colesterol e estabilizam as placas ateroscleróticas. São cruciais para o tratamento a longo prazo e prevenção secundária após um infarto, mas não oferecem um benefício imediato na fase aguda para dissolver ou impedir o crescimento do coágulo.
• (D) Correta: O ácido acetilsalicílico (AAS) é um antiplaquetário que inibe a agregação das plaquetas, que são as células que formam o coágulo na artéria coronária. Sua administração precoce é fundamental para impedir que o coágulo aumente, reduzir o risco de reoclusão da artéria e diminuir significativamente a mortalidade e o risco de um novo infarto, tanto no curto quanto no longo prazo.
• (E) Incorreta: Os nitratos são vasodilatadores que aliviam a dor no peito e podem melhorar o fluxo sanguíneo coronariano, mas não abordam a causa principal do infarto (o coágulo). Eles são usados para alívio sintomático e manejo hemodinâmico, mas não oferecem o benefício imediato na prevenção da progressão do evento trombótico como o AAS.