Questão nº 56
Questão de Cardiologia · FCC TRT4 2022 (nº 56)
Um homem de 64 anos, com função renal normal, em uso de anlodipina, hidroclorotiazida e metformina, é admitido no pronto-socorro por dor precordial intensa há 2 horas, com irradiação para o braço esquerdo, acompanhada de náusea e sudorese fria. Apresenta eletrocardiograma com ritmo sinusal, sem alterações isquêmicas agudas. No tratamento inicial é indicado EVITAR o uso de
- Abloqueadores de receptor P2Y12 plaquetário.
- Bfibrinolíticos. (alternativa correta)
- Cácido acetilsalicílico.
- Dheparina de baixo peso molecular.
- Enitratos.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa B
A Síndrome Coronariana Aguda sem Supradesnivelamento do ST (NSTE-ACS) é uma condição onde o coração sofre por falta de oxigênio, mas o eletrocardiograma (ECG) não mostra o sinal mais grave de infarto (supradesnivelamento do segmento ST), o que muda a abordagem terapêutica inicial.
- (A) Incorreta: Bloqueadores de receptor P2Y12 plaquetário (como clopidogrel, ticagrelor) são parte essencial da terapia antiplaquetária dupla na NSTE-ACS, junto com o AAS.
- (B) Correta: Fibrinolíticos (ou trombolíticos) são medicamentos para dissolver coágulos, indicados apenas para infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (STEMI) ou bloqueio de ramo esquerdo novo. Na NSTE-ACS, eles não trazem benefício e aumentam o risco de sangramento, sendo, portanto, contraindicados. A armadilha aqui é confundir a NSTE-ACS com o STEMI, onde os fibrinolíticos seriam indicados.
- (C) Incorreta: O ácido acetilsalicílico (AAS) é a base do tratamento antiplaquetário em todas as síndromes coronarianas agudas, incluindo a NSTE-ACS.
- (D) Incorreta: A anticoagulação (com heparina de baixo peso molecular, heparina não fracionada ou fondaparinux) é um componente crucial do tratamento inicial da NSTE-ACS.
- (E) Incorreta: Nitratos são usados para alívio da dor isquêmica na NSTE-ACS, pois ajudam a dilatar os vasos sanguíneos.
Fonte: FCC TRT4 2022 Analista Judiciário - Área Apoio Especializado - Especialidade Medicina (Cardiologia) (Caderno Tipo 001). Reproduzida para fins de estudo.