Questão nº 46
Questão de Cardiologia · FCC TRT4 2022 (nº 46)
Um homem de 72 anos é diagnosticado com estenose aórtica grave. O(s) sintoma(s) que caracteriza(m) essa afecção é (são):
- Asíncope, dor precordial e dispneia relacionados a esforços. (alternativa correta)
- Bepisódios repetidos de palpitações.
- Cpalpitações irregulares constantes, com agravamento desencadeado por esforços.
- Dortopneia e dispneia paroxística noturna.
- Eangina pectoris em repouso.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa A
A estenose aórtica é um estreitamento da válvula aórtica que impede o fluxo normal de sangue do coração para o corpo, fazendo com que o músculo cardíaco trabalhe mais para bombear o sangue. Os sintomas surgem quando o estreitamento se torna grave, pois o coração não consegue mais compensar essa dificuldade.
(A) Correta: A tríade clássica de sintomas da estenose aórtica grave é dispneia (falta de ar), dor precordial (angina) e síncope (desmaio), todos tipicamente relacionados a esforços, pois o coração não consegue aumentar o débito cardíaco para suprir a demanda do corpo.
(B) Incorreta: Palpitações podem ocorrer em diversas condições cardíacas, incluindo arritmias que podem coexistir com a estenose aórtica, mas não são o sintoma mais característico ou a tríade definidora da estenose aórtica grave.
(C) Incorreta: Semelhante à alternativa B, palpitações não são a manifestação primária e mais específica da estenose aórtica. A descrição "irregulares constantes" sugere mais uma arritmia específica, como fibrilação atrial, do que um sintoma direto da valvopatia.
(D) Incorreta: Ortopneia (falta de ar ao deitar) e dispneia paroxística noturna (falta de ar súbita durante o sono) são sintomas de insuficiência cardíaca congestiva avançada, que pode ser uma complicação da estenose aórtica grave, mas não são os sintomas característicos iniciais da valvopatia em si. A tríade clássica (dispneia, angina, síncope de esforço) geralmente precede esses sinais de congestão pulmonar.
(E) Incorreta: A angina pectoris na estenose aórtica é classicamente de esforço, pois o aumento da demanda de oxigênio pelo miocárdio hipertrofiado não pode ser suprido durante o exercício. A angina em repouso é mais sugestiva de doença arterial coronariana grave ou síndromes coronarianas agudas, embora possa ocorrer em fases muito avançadas da estenose aórtica ou em pacientes com doença coronariana concomitante. A armadilha aqui é que a angina de esforço é o sintoma característico da estenose aórtica, não a angina em repouso.
Fonte: FCC TRT4 2022 Analista Judiciário - Área Apoio Especializado - Especialidade Medicina (Cardiologia) (Caderno Tipo 001). Reproduzida para fins de estudo.