Questão de Cardiologia · FCC TRT4 2022 (nº 45)

O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença autoimune crônica que pode afetar múltiplos órgãos, incluindo o coração, e é conhecido por causar problemas específicos como vegetações nas válvulas cardíacas e, em mães, pode levar a bloqueios cardíacos em seus filhos.

• (A) Incorreta: A sífilis pode causar aortite e aneurismas, mas não as vegetações valvares descritas (endocardite de Libman-Sacks) nem bloqueio atrioventricular congênito em filhos.
• (B) Incorreta: O diabetes mellitus causa complicações macro e microvasculares, mas não está associado à endocardite de Libman-Sacks ou ao bloqueio atrioventricular congênito em filhos.
• (C) Incorreta: A Doença de Graves é uma tireoidopatia autoimune que afeta o coração (taquicardia, arritmias), mas não causa endocardite de Libman-Sacks nem bloqueio atrioventricular congênito em filhos.
• (D) Correta: O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é classicamente associado à endocardite de Libman-Sacks, que são vegetações estéreis nas válvulas mitral e aórtica. Além disso, mães com LES (especialmente com anticorpos anti-Ro/SSA e anti-La/SSB) têm risco aumentado de ter filhos com bloqueio atrioventricular total congênito, devido à passagem desses anticorpos pela placenta.
• (E) Incorreta: O uso crônico de drogas intravenosas (heroína e cocaína) é um fator de risco para endocardite infecciosa, que causa vegetações (geralmente sépticas, mais comumente na valva tricúspide), mas não a endocardite de Libman-Sacks e não causa bloqueio atrioventricular congênito em filhos por mecanismo autoimune materno. A armadilha aqui é a menção de "vegetações", mas o tipo de vegetação (estéril vs. infecciosa) e o segundo achado (bloqueio AV congênito) descartam essa opção.