Questão de Cardiologia · FCC TRT4 2022 (nº 43)

A insuficiência adrenal primária, como a doença de Addison, causa hipercalemia (potássio alto no sangue) devido à deficiência de aldosterona, e hipovolemia (volume sanguíneo baixo) pela perda de sódio e água. Essas alterações têm repercussões cardíacas e eletrocardiográficas.

• (A) Correta: A onda T apiculada (estreita e alta) é o sinal eletrocardiográfico mais precoce e característico da hipercalemia. A diminuição das dimensões de ventrículo esquerdo ocorre devido à hipovolemia (baixo volume sanguíneo), que reduz o retorno venoso e o enchimento das câmaras cardíacas.
• (B) Incorreta: A onda U é um achado associado à hipocalemia (potássio baixo), o oposto do que ocorre na insuficiência adrenal. O aumento das dimensões de ventrículo esquerdo sugere sobrecarga de volume ou pressão, enquanto a insuficiência adrenal causa hipovolemia. Armadilha: A onda U pode ser confundida com a onda T em alguns contextos, mas sua associação com hipocalemia é um erro fundamental aqui.
• (C) Incorreta: Embora a onda T apiculada esteja correta, o aumento das dimensões de ventrículo esquerdo está incorreto, pois a insuficiência adrenal leva à hipovolemia e, consequentemente, à diminuição das dimensões cardíacas.
• (D) Incorreta: A onda U está incorreta, pois a insuficiência adrenal causa hipercalemia. A diminuição das dimensões de ventrículo esquerdo está correta, mas a alteração eletrocardiográfica está errada.
• (E) Incorreta: Embora a onda T apiculada esteja correta, a insuficiência adrenal causa hipovolemia, e não hipervolemia.