Questão de Medicina · FCC TRT4 2022 (nº 55)

Após o tratamento de uma infecção por Clostridioides difficile, um teste de toxinas positivo em um paciente assintomático geralmente indica apenas a presença da bactéria ou de toxinas residuais, e não uma infecção ativa que necessite de mais antibióticos. Tratar um paciente assintomático pode causar mais danos do que benefícios.

• (A) Incorreta: O transplante de microbiota fecal (TMF) é uma terapia para infecções recorrentes por C. difficile (geralmente a partir do segundo ou terceiro episódio), e não para um paciente assintomático após um único tratamento.
• (B) Correta: A presença de toxinas de C. difficile pode persistir por semanas após o tratamento, mesmo com a resolução dos sintomas. Em um paciente assintomático, um teste positivo não justifica tratamento adicional, pois ele é considerado um portador são (colonizado) e o tratamento desnecessário pode levar a efeitos adversos, resistência e nova disbiose.
• (C) Incorreta: A vancomicina oral é um tratamento eficaz para C. difficile, mas não deve ser administrada a pacientes assintomáticos. A armadilha aqui é pensar que um teste positivo sempre exige tratamento, ignorando o estado clínico do paciente.
• (D) Incorreta: A fidaxomicina é um antibiótico de alto custo e reservado para casos específicos de C. difficile, como infecções graves ou recorrentes, e não para um paciente assintomático.
• (E) Incorreta: A combinação de metronidazol e vancomicina não é uma terapia padrão para C. difficile e, novamente, não é indicada para um paciente assintomático.