Questão de Medicina · FCC TRT4 2022 (nº 56)

A Doença de Crohn (DC) e a Retocolite Ulcerativa (RCU) são as principais Doenças Inflamatórias Intestinais (DII), e diferenciá-las é fundamental porque a RCU afeta o cólon de forma contínua e superficial, enquanto a DC pode atingir qualquer parte do trato gastrointestinal de forma descontínua e profunda (transmural).

(A) Incorreta: Doença perianal (como fístulas, abscessos, plicomas) é uma característica comum e distintiva da Doença de Crohn, ocorrendo em uma alta porcentagem dos casos, e é rara na Retocolite Ulcerativa.
(B) Incorreta: Estreitamentos (estenoses) da luz intestinal são complicações frequentes da Doença de Crohn devido à inflamação transmural e fibrose, sendo incomuns na Retocolite Ulcerativa, que afeta apenas as camadas mais superficiais.
(C) Correta: A mucosa friável (que sangra facilmente ao toque) e a perda do padrão vascular normal (devido ao edema e inflamação que obscurecem os vasos sanguíneos) são achados endoscópicos clássicos e muito característicos da Retocolite Ulcerativa, refletindo a inflamação superficial e contínua da mucosa.
(D) Incorreta: A inflamação espacialmente intermitente da mucosa (com áreas de mucosa normal entre as inflamadas, conhecidas como "lesões salteadas" ou skip lesions) é uma característica patognomônica da Doença de Crohn, enquanto a Retocolite Ulcerativa apresenta inflamação contínua, que se estende a partir do reto. Armadilha da banca: Esta é uma das características mais marcantes e fáceis de lembrar da Doença de Crohn, e a banca a coloca como distrator para ver se o aluno confunde qual doença apresenta inflamação contínua (RCU) versus intermitente (DC).
(E) Incorreta: A inflamação ou ulceração transmural (que afeta todas as camadas da parede intestinal, desde a mucosa até a serosa) é o achado patológico típico da Doença de Crohn; a Retocolite Ulcerativa se limita à mucosa e submucosa.