Questão nº 32
Questão de Medicina · FCC TRT4 2022 (nº 32)
Considere quatro situações clínicas:
I. Mulher de 60 anos com mieloma múltiplo e inúmeras lesões líticas em vértebras.
II. Homem de 50 anos em uso de enalapril, losartana e hidroclorotiazida.
III. Mulher de 45 anos com clearance de creatinina de 15 mL/minuto há meses.
IV. Homem de 55 anos com síndrome de lise tumoral após quimioterapia para linfoma.
O achado concomitante de hipercalemia, hiperfosfatemia e hipocalcemia é mais provável nos casos
- AIII e IV. (alternativa correta)
- BI e II.
- CI e III.
- DII e IV.
- EII e III.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa A
O conceito-chave aqui é que alguns problemas de saúde específicos podem causar uma combinação de potássio alto (hipercalemia), fosfato alto (hiperfosfatemia) e cálcio baixo (hipocalcemia) no sangue, porque afetam a forma como o corpo gerencia esses minerais.
- (A) Correta: A doença renal crônica avançada (III) impede os rins de eliminar potássio e fosfato, elevando seus níveis, e também prejudica a ativação da vitamina D, levando à hipocalcemia. A síndrome de lise tumoral (IV) ocorre quando muitas células cancerosas morrem rapidamente, liberando potássio e fosfato em excesso; o fosfato se liga ao cálcio, diminuindo o cálcio livre no sangue.
- (B) Incorreta: O mieloma múltiplo com lesões líticas (I) tipicamente causa hipercalcemia, o oposto de hipocalcemia. A combinação de medicamentos (II) pode causar hipercalemia, mas não hiperfosfatemia e geralmente não hipocalcemia (diuréticos tiazídicos tendem a causar hipercalcemia).
- (C) Incorreta: O mieloma múltiplo com lesões líticas (I) causa hipercalcemia, não hipocalcemia.
- (D) Incorreta: A combinação de medicamentos (II) não causa hiperfosfatemia nem hipocalcemia.
- (E) Incorreta: A combinação de medicamentos (II) não causa hiperfosfatemia nem hipocalcemia.
Fonte: FCC TRT4 2022 Analista Judiciário - Área Apoio Especializado - Especialidade Medicina (Caderno Tipo 001). Reproduzida para fins de estudo.