Questão de Medicina · FCC TRT4 2022 (nº 33)

A síndrome nefrótica é uma condição renal caracterizada por perda excessiva de proteínas na urina (proteinúria), inchaço (edema), baixo nível de albumina no sangue e, às vezes, colesterol alto. A biópsia renal é essencial para identificar a doença específica que causa essa síndrome.

(A) Incorreta: A glomerulonefrite membranosa é uma causa comum de síndrome nefrótica em adultos, mas não possui uma associação tão forte e direta com obesidade severa e nefropatia de refluxo quanto a GESF.
(B) Incorreta: A nefropatia de lesões mínimas é a principal causa de síndrome nefrótica em crianças e, embora possa ocorrer em adultos, geralmente é idiopática e não está diretamente ligada aos antecedentes de obesidade mórbida e nefropatia de refluxo apresentados pela paciente.
(C) Correta: A glomeruloesclerose segmentar e focal (GESF) é a causa mais provável neste caso. A obesidade severa (BMI 45) é um fator de risco bem estabelecido para a GESF secundária, conhecida como glomerulopatia associada à obesidade, devido à hiperfiltração e estresse hemodinâmico nos glomérulos. A nefropatia de refluxo, que causa perda de néfrons, também pode levar à GESF secundária por hiperfiltração compensatória nos néfrons remanescentes. Ambos os fatores de risco apontam fortemente para GESF.
(D) Incorreta: A glomerulonefrite membranoproliferativa é uma causa menos comum de síndrome nefrótica e geralmente está associada a infecções crônicas (como hepatite C), doenças autoimunes ou distúrbios do complemento, não sendo a associação mais provável com obesidade e refluxo.
(E) Incorreta: A nefrite mesangial é um termo mais genérico e, embora possa haver proteinúria, não é a apresentação clássica ou a patologia mais provável para uma síndrome nefrótica franca com os antecedentes específicos de obesidade e nefropatia de refluxo.