Questão de Medicina · FCC TRT4 2022 (nº 46)

Em pacientes com transtorno afetivo bipolar, especialmente durante episódios de mania (período de humor elevado, irritabilidade e aumento de energia), o uso de antidepressivos pode piorar o quadro, precipitar um episódio maníaco ou induzir ciclagem rápida. O tratamento foca em estabilizadores de humor e antipsicóticos atípicos.

• (A) Correta: A amitriptilina é um antidepressivo tricíclico. O uso de antidepressivos em um paciente em fase maníaca ou hipomaníaca do transtorno bipolar é geralmente contraindicado, pois pode exacerbar a mania, induzir um episódio misto ou acelerar a ciclagem, tornando-se a opção mais inadequada para o tratamento de um quadro de mania.
• (B) Incorreta: A lamotrigina é um estabilizador de humor, eficaz principalmente na prevenção de episódios depressivos no transtorno bipolar. Embora não seja a primeira escolha para o tratamento da mania aguda, não é considerada inadequada ou prejudicial no contexto do transtorno bipolar, e sua introdução pode ser considerada em outras fases.
• (C) Incorreta: O valproato (ácido valproico) é um estabilizador de humor amplamente utilizado e eficaz no tratamento da mania aguda e na prevenção de recorrências no transtorno bipolar. É uma opção terapêutica muito adequada.
• (D) Incorreta: A quetiapina é um antipsicótico atípico com eficácia comprovada no tratamento da mania aguda, da depressão bipolar e na manutenção do transtorno bipolar. É uma opção terapêutica muito adequada.
• (E) Incorreta: O lítio é o estabilizador de humor clássico e um dos tratamentos mais eficazes para a mania aguda e para a profilaxia de episódios maníacos e depressivos no transtorno bipolar. É uma opção terapêutica muito adequada.