Questão nº 53
Questão de Odontologia · FCC TRT23 2022 (nº 53)
Atenção: Para responder às questões de números 41 a 60, considere a situação descrita a seguir:
ACLS, sexo masculino, com 7,7 anos de idade, é o segundo de uma família de 3 filhos. O irmão mais velho tem 9,2 anos de idade e a irmã tem 5 anos de idade. O pai, com 32 anos de idade, tabagista e usuário eventual de bebida alcoólica, é motorista de caminhão e a mãe, com 28 anos de idade, trabalha cuidando da casa e dos filhos. A mãe não fuma e não faz uso de bebida alcoólica. A família reside em uma casa com acesso à água de abastecimento público, que é fluoretada desde maio de 2018, em um bairro de Cuiabá que registra indicadores socioeconômicos precários. Na área da residência trabalha uma equipe de saúde da família (ESF). Na dieta da família predominam alimentos processados e com açúcar adicionado. A mãe de ACLS está no quinto mês de gravidez e as consultas médicas do pré-natal estão em conformidade com o preconizado pelo Ministério da Saúde. Todos os membros da família foram examinados pela cirurgiã-dentista da Unidade de Saúde, em diferentes momentos, no segundo trimestre de 2022. A ocorrência de cárie dentária apresentou as características indicadas no Quadro abaixo.
Condição da coroa em dentes decíduos (ceod) e permanentes (CPOD) nos membros da família. Cuiabá-MT, 2022
O pai de ACLS gosta de futebol e, sempre que possível, joga pelo time do bairro. Ao disputar uma bola pelo alto, foi atingido no rosto pela cabeça de um atacante. Ele teve a avulsão dos dentes 11 e 12. O dente 12 foi encontrado e, logo em seguida, levado para reimplante ao cirurgião-dentista, que realizou o atendimento de urgência.
O procedimento clínico para o reimplante do dente 12 consiste em:
I. Lavar o dente com soro fisiológico, sem tocar a porção radicular.
II. Recolocar o dente no alvéolo, mantendo-o sob leve pressão o mais próximo possível da posição original.
III. Manter o dente em ambiente seco, sem tocar a porção radicular, até que o reimplante seja realizado.
IV. Fazer o tratamento endodôntico antes de reimplantar o dente.
V. Irrigar abundantemente o alvéolo com soro fisiológico, com cuidado para não remover o coágulo.
VI. Posicionar o dente para obter o melhor alinhamento e, sem interferir na oclusão, fixá-lo pelas faces proximais com resina fotopolimerizável.
VII. Não expor o paciente, no pós-reimplante imediato, a tomadas radiográficas ou outro método de registro de imagens.
VIII. Orientar dieta líquida por uma semana e evitar morder diretamente sobre o dente reimplantado.
Está correto o que se afirma APENAS em
- AI, II, VI e VIII. (alternativa correta)
- BI, III, VI e VIII.
- CI, III, IV e VI.
- DI, II, V e VII.
- EII, VI, VII e VIII.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa A
Quando um dente permanente é completamente desalojado do seu alvéolo (avulsão), o sucesso do reimplante depende da rapidez e da forma correta de manuseio para preservar as células do ligamento periodontal na raiz, que são essenciais para a reinserção do dente.
- (A) Correta: Esta alternativa agrupa as ações corretas para o procedimento de reimplante.
- I. Lavar o dente com soro fisiológico, sem tocar a porção radicular. Correto. A lavagem suave remove detritos sem danificar as células do ligamento periodontal.
- II. Recolocar o dente no alvéolo, mantendo-o sob leve pressão o mais próximo possível da posição original. Correto. O reimplante imediato é a melhor opção, feito com cuidado para não forçar.
- VI. Posicionar o dente para obter o melhor alinhamento e, sem interferir na oclusão, fixá-lo pelas faces proximais com resina fotopolimerizável. Correto. A fixação deve ser flexível (splinting), sem interferir na oclusão, para permitir a cicatrização.
- VIII. Orientar dieta líquida por uma semana e evitar morder diretamente sobre o dente reimplantado. Correto. A dieta macia e a proteção do dente são cruciais para a cicatrização inicial.
- (B) Incorreta: A afirmação III ("Manter o dente em ambiente seco") está incorreta. O dente avulsionado nunca deve ser mantido em ambiente seco, pois as células do ligamento periodontal morrem rapidamente, comprometendo o prognóstico. A armadilha aqui é que a instrução "sem tocar a porção radicular" é correta, mas o ambiente "seco" é o erro fatal.
- (C) Incorreta: As afirmações III ("Manter o dente em ambiente seco") e IV ("Fazer o tratamento endodôntico antes de reimplantar o dente") estão incorretas. O tratamento endodôntico, se necessário, é geralmente realizado após o reimplante (7-14 dias depois), não antes, para não comprometer ainda mais o ligamento periodontal durante o manuseio.
- (D) Incorreta: As afirmações V ("Irrigar abundantemente o alvéolo com soro fisiológico, com cuidado para não remover o coágulo") e VII ("Não expor o paciente, no pós-reimplante imediato, a tomadas radiográficas ou outro método de registro de imagens") estão incorretas. Um coágulo grande no alvéolo deve ser removido para permitir o assentamento adequado do dente. Radiografias são essenciais imediatamente após o reimplante para confirmar a posição correta do dente e verificar fraturas.
- (E) Incorreta: A afirmação VII ("Não expor o paciente, no pós-reimplante imediato, a tomadas radiográficas ou outro método de registro de imagens") está incorreta, pois as radiografias são fundamentais para o acompanhamento.
Fonte: FCC TRT23 2022 Analista Judiciário - Área Apoio Especializado - Especialidade Odontologia (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.