Questão nº 32
Questão de Odontologia · FCC TRT23 2022 (nº 32)
Atenção: Para responder às questões de números 32 e 33, considere as informações a seguir:
Paciente com 52 anos de idade, sexo masculino, é jardineiro há 27 anos. Por orientação médica, deixou de fumar há seis meses, após fazer uso diário de cerca de um maço de cigarros ao dia, por cerca de 30 anos. O paciente refere consumir bebida alcoólica "ao fim do dia" e relata uma "bola" abaixo da língua, que "começou a crescer" há cerca de 6 meses. O exame clínico mostra uma massa exofítica nodular fixa, com 2 cm de diâmetro, no assoalho da boca. A lesão apresenta coloração rosa, textura superficial rugosa, aspecto heterogêneo e margens difusas. À palpação, a lesão mostra-se firme e endurecida.
O quadro clínico é compatível com o diagnóstico de
Este texto de apoio vale também pra questão nº 33.
- Aadenoma pleomorfo, a esclarecer após biópsia excisional com ampla margem cirúrgica devido ao risco de recidiva.
- Brânula, a esclarecer após excisão incluindo a glândula salivar associada e marsupialização da lesão.
- Cangioedema, a esclarecer após a identificação do agente alergênico a fim de reduzir o risco de reações de hipersensibilidade.
- Dcarcinoma basocelular, a esclarecer após biópsia incisional e exame anatomopatológico.
- Ecarcinoma de células escamosas, a esclarecer após biópsia e exame anatomopatológico. (alternativa correta)
Resposta comentada
Gabarito Alternativa E
O carcinoma de células escamosas (CCE) oral é o câncer mais comum da boca, fortemente associado a fatores de risco como tabagismo e consumo de álcool, e frequentemente se apresenta como uma lesão endurecida e infiltrativa. O diagnóstico definitivo sempre requer biópsia e exame anatomopatológico.
- (A) Incorreta: Adenoma pleomorfo é um tumor benigno de glândula salivar, geralmente de crescimento lento e bem delimitado, o que não se alinha com a lesão fixa, endurecida, de margens difusas e crescimento de 6 meses em paciente com altos fatores de risco para câncer.
- (B) Incorreta: Rânula é um cisto de retenção salivar, tipicamente mole, flutuante e translúcido/azulado, completamente diferente da descrição de uma massa firme e endurecida.
- (C) Incorreta: Angioedema é um inchaço agudo e autolimitado, geralmente mole, e não uma massa fixa, endurecida e em crescimento por 6 meses.
- (D) Incorreta: Carcinoma basocelular é um câncer de pele, raríssimo na mucosa oral e não seria a principal hipótese para uma lesão no assoalho da boca.
- (E) Correta: O paciente apresenta múltiplos fatores de risco para câncer oral (tabagismo pesado por 30 anos, consumo de álcool), a localização (assoalho da boca) é um sítio comum para carcinoma de células escamosas, e as características clínicas (massa exofítica nodular, fixa, endurecida, com margens difusas, crescimento de 6 meses) são altamente sugestivas de malignidade, especificamente carcinoma de células escamosas. A biópsia e o exame anatomopatológico são essenciais para a confirmação diagnóstica.
Fonte: FCC TRT23 2022 Analista Judiciário - Área Apoio Especializado - Especialidade Odontologia (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.