Questão nº 47
Questão de Medicina · FCC TRT23 2022 (nº 47)
Atenção: Para responder às questões de números 47 e 48, considere o seguinte caso clínico.
MGS, sexo feminino, 55 anos de idade, foi levada ao ambulatório de saúde ocupacional devido a mudança brusca do comportamento, tendo empurrado alguns colegas e agredido verbalmente outros. Apresenta agitação psicomotora, irritabilidade e, durante a entrevista, comportamento sugestivo de alucinação visual. Quando questionada fala sobre estar preocupada com um "cachorro no canto da sala". Atenção reduzida, por vezes fala incoerente e desconexa. Em outros momentos responde às perguntas adequadamente. Tenta sair da sala diversas vezes, e diz estar no "shopping center". Ao entrar em contato com familiares, esses estranham o comportamento visto que nunca tinha ocorrido. Dizem que estava mais chorosa nos últimos cinco dias e com dificuldade de dormir, além de esquecer algumas informações mais facilmente O marido informa que ela estava com febre e tosse "mas não era Covid".
De acordo com a CID 10, a hipótese diagnóstica é
Este texto de apoio vale também pra questão nº 48.
- ADelirium (F05). (alternativa correta)
- BTranstorno esquizoafetivo (F23).
- CDemência (F06).
- DComprometimento cognitivo leve (F07).
- EEsquizofrenia (F20).
Resposta comentada
Gabarito Alternativa A
O Delirium é uma síndrome neuropsiquiátrica aguda e flutuante, caracterizada por uma perturbação da atenção, consciência e cognição, geralmente causada por uma condição médica subjacente ou intoxicação.
- (A) Correta: O caso descreve um quadro de início agudo ("mudança brusca do comportamento"), flutuação dos sintomas ("Em outros momentos responde às perguntas adequadamente"), atenção reduzida, alteração da consciência/orientação ("diz estar no shopping center"), distúrbios da percepção (alucinação visual de "cachorro no canto da sala"), agitação psicomotora e uma causa orgânica precipitante ("febre e tosse"). Todas essas características são critérios diagnósticos para Delirium (F05) de acordo com a CID-10.
- (B) Incorreta: O Transtorno esquizoafetivo é um transtorno psicótico crônico com sintomas de humor proeminentes, não um quadro agudo e flutuante desencadeado por uma condição médica como febre.
- (C) Incorreta: A Demência é um declínio cognitivo crônico, progressivo e global, sem a flutuação da consciência e atenção que é marcante neste caso. Embora haja "esquecer algumas informações mais facilmente", a "mudança brusca do comportamento", a agitação, as alucinações visuais e, principalmente, a presença de febre e tosse como gatilho agudo, apontam para Delirium e não para Demência. A armadilha aqui é a menção à dificuldade de esquecer informações, que pode remeter à demência, mas o caráter agudo e flutuante do quadro, com alteração de consciência e atenção, é incompatível com o diagnóstico primário de demência.
- (D) Incorreta: O Comprometimento Cognitivo Leve (CCL) é um declínio cognitivo que não interfere significativamente nas atividades diárias e não apresenta as alterações de consciência, atenção e sintomas psicóticos agudos descritos no caso.
- (E) Incorreta: A Esquizofrenia é um transtorno psicótico crônico, geralmente de início mais precoce, com sintomas como delírios e alucinações (frequentemente auditivas), desorganização do pensamento e comportamento, mas não apresenta o início agudo, a flutuação da consciência e atenção, nem a causa orgânica aguda como a febre e tosse, que são centrais neste caso.
Fonte: FCC TRT23 2022 Analista Judiciário - Área Apoio Especializado - Especialidade Medicina (Psiquiatria) (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.