Questão nº 58
Questão de Odontologia · FCC TRT22 2022 (nº 58)
A aplicação do anestésico lidocaína a 2% com epinefrina a 1:100.000 foi efetuada em paciente com 25 anos de idade, sexo masculino, para a realização de cirurgia para extração do dente 18, que se apresentava incluso. Ao final do procedimento cirúrgico, foi administrado ao paciente 1 comprimido de Ibuprofeno, 600 mg. Após alguns minutos, o paciente relatou “ter de fazer algum esforço para respirar”, observando-se chiados respiratórios. A frequência cardíaca não sofreu alteração. O quadro clínico é compatível com o diagnóstico de
- Achoque anafilático decorrente da reação ao sal anestésico.
- Bcrise aguda de asma decorrente de reação ao corticosteroide.
- Chiperventilação decorrente de uma crise de ansiedade.
- Dbroncoespasmo decorrente de reação ao anti-inflamatório não esteroide. (alternativa correta)
- Eedema pulmonar decorrente de reação ao vasoconstritor do anestésico.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa D
Quando um paciente apresenta dificuldade para respirar e chiados nos pulmões (broncoespasmo) logo após tomar um medicamento, é fundamental identificar qual substância pode ter causado essa reação, especialmente se for um efeito adverso conhecido.
(A) Incorreta: Choque anafilático geralmente envolve múltiplos sistemas (pele, cardiovascular, gastrointestinal) e alteração da frequência cardíaca/pressão arterial, o que não foi observado aqui. A reação ocorreu após o Ibuprofeno, não o anestésico.
(B) Incorreta: Não foi administrado nenhum corticosteroide ao paciente, portanto, uma reação a ele é impossível.
(C) Incorreta: Hiperventilação por ansiedade não causa chiados respiratórios (broncoespasmo), que indicam obstrução das vias aéreas.
(D) Correta: O Ibuprofeno é um anti-inflamatório não esteroide (AINE). AINEs podem desencadear broncoespasmo em indivíduos suscetíveis, mesmo sem histórico de asma, devido a alterações na via metabólica do ácido araquidônico, levando à produção de substâncias que contraem os brônquios. Os sintomas de "esforço para respirar" e "chiados respiratórios" são clássicos de broncoespasmo, e a ocorrência após a ingestão do Ibuprofeno estabelece a relação causal.
(E) Incorreta: Edema pulmonar é acúmulo de líquido nos pulmões, geralmente associado a problemas cardíacos graves ou sobrecarga de fluidos, e não é uma reação comum ao vasoconstritor (epinefrina) em doses odontológicas, especialmente em um paciente jovem e saudável, e com essa cronologia. A epinefrina, inclusive, é um broncodilatador.
Fonte: FCC TRT22 2022 Analista Judiciário - Área Apoio Especializado - Especialidade Odontologia (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.