Questão nº 27
Questão de Odontologia · FCC TRT22 2022 (nº 27)
O prontuário clínico de paciente com 32 anos de idade, sexo feminino, mostra um histórico de infecções sexualmente transmissíveis. O exame clínico mostra lesões papilomatosas coalescentes com 1,3 cm de diâmetro, bem delimitadas, com a base larga e coloração rósea, na face ventral da língua. À palpação, essas lesões apresentam consistência mole. O diagnóstico compatível com esse quadro clínico e o procedimento indicado são, respectivamente,
- Acondiloma acuminado; excisão parcial das lesões e encaminhamento dos fragmentos para exame histopatológico.
- Bhiperplasia epitelial focal e acompanhamento clínico até a regressão das lesões virais.
- Cpapiloma escamoso; excisão total das lesões e encaminhamento dos fragmentos para exame histopatológico.
- Dcondiloma acuminado e excisão das lesões com cuidado de evitar a inoculação viral nos tecidos adjacentes. (alternativa correta)
- Epapiloma escamoso e excisão total incluindo a base das lesões com objetivo de evitar a recidiva.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa D
Lesões papilomatosas na boca são crescimentos benignos que se parecem com pequenas couves-flores ou projeções, muitas vezes causados pelo Vírus do Papiloma Humano (HPV). O diagnóstico correto depende da aparência da lesão e do histórico do paciente.
- (A) Incorreta: Embora o diagnóstico de condiloma acuminado seja compatível com o histórico de ISTs e as características das lesões (coalescentes, base larga), a excisão parcial não é o tratamento ideal para lesões virais, pois pode deixar tecido infectado. A alternativa D oferece um detalhe mais preciso e crucial sobre o cuidado na excisão de lesões por HPV.
- (B) Incorreta: A hiperplasia epitelial focal (Doença de Heck) geralmente se apresenta como múltiplas pápulas pequenas e planas, não como lesões "coalescentes com 1,3 cm de diâmetro e base larga". Além disso, o "acompanhamento clínico até a regressão" não é a conduta padrão para todas as lesões virais, especialmente se grandes ou sintomáticas.
- (C) Incorreta: O papiloma escamoso é tipicamente uma lesão solitária e pediculada (com uma base estreita, como um "cabo"), o que não se encaixa na descrição de lesões "coalescentes" e de "base larga". Esta é a armadilha mais comum, pois o papiloma é uma lesão papilomatosa comum, mas a morfologia descrita não é a típica.
- (D) Correta: O condiloma acuminado é o diagnóstico mais compatível com o histórico de infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) e as características das lesões (coalescentes, base larga, róseas, moles). A excisão das lesões com cuidado de evitar a inoculação viral nos tecidos adjacentes é um princípio fundamental no tratamento de lesões por HPV, pois o vírus pode ser transmitido para áreas saudáveis durante o procedimento cirúrgico, causando novas lesões.
- (E) Incorreta: Assim como na alternativa C, o papiloma escamoso não se encaixa na descrição clínica das lesões. A excisão total incluindo a base das lesões é uma boa prática cirúrgica para evitar recidivas, mas o diagnóstico inicial está incorreto.
Fonte: FCC TRT22 2022 Analista Judiciário - Área Apoio Especializado - Especialidade Odontologia (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.