Questão nº 40
Questão de Odontologia · FCC TRT22 2022 (nº 40)
Paciente com 63 anos de idade, sexo masculino, refere ter doença de Parkinson e estar “abaixo do peso”. Durante os preparativos para o isolamento absoluto do campo operatório, o paciente efetuou um movimento abrupto, de forma que o grampo se soltou da pinça porta-grampo e caiu na parte posterior da cavidade oral. À inspeção visual, não é possível localizar o objeto. O paciente se mantém consciente e sua respiração é constante.
A conduta a ser adotada pelo cirurgião-dentista, imediatamente, consiste em
- Aposicionar o paciente em pé e efetuar uma série de compressões abdominais subdiafragmáticas. (alternativa correta)
- Bposicionar o paciente em pé e efetuar uma série de compressões torácicas.
- Cposicionar o paciente em pé e efetuar golpes sucessivos nas costas.
- Dcolocar o paciente em posição supina e inspecionar a orofaringe com os dedos.
- Esolicitar ao paciente para dobrar-se sobre o braço da cadeira com a cabeça para baixo e orientá-lo a tossir.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa A
Quando um paciente engasga com um objeto e ele não é visível, mas o paciente está consciente e respirando (mesmo que com dificuldade ou com risco de obstrução total), o objetivo principal é expelir o objeto usando manobras que aumentem a pressão intratorácica.
- (A) Correta: A manobra de Heimlich (compressões abdominais subdiafragmáticas) é a conduta padrão e mais eficaz para um adulto consciente com obstrução de via aérea por corpo estranho, seja ela parcial ou total. Mesmo que a respiração seja constante, o fato de o objeto não ser visível e ter caído na parte posterior da cavidade oral indica um risco iminente de aspiração ou obstrução, e a manobra de Heimlich visa expelir o objeto.
- (B) Incorreta: Compressões torácicas são indicadas para obstrução de via aérea em pacientes inconscientes, ou em casos específicos onde a manobra de Heimlich não pode ser realizada (ex: gestantes, obesos mórbidos). O paciente está consciente.
- (C) Incorreta: Golpes nas costas (tapotagem) são parte de alguns protocolos para desobstrução de via aérea, geralmente alternados com compressões abdominais. No entanto, para adultos conscientes, as compressões abdominais são frequentemente consideradas a manobra principal e mais eficaz, e realizar apenas golpes nas costas pode não ser suficiente ou a primeira escolha.
- (D) Incorreta: Colocar o paciente em posição supina é para pacientes inconscientes ou em parada cardiorrespiratória. Inspecionar a orofaringe com os dedos em um paciente consciente é perigoso, pois pode empurrar o objeto ainda mais para baixo, provocar vômito ou lesão.
- (E) Incorreta: Embora encorajar o paciente a tossir seja a primeira ação se a tosse for eficaz, e a posição inclinada possa ajudar, a manobra de Heimlich é uma intervenção mais ativa e potente para expelir o objeto quando há suspeita de aspiração ou obstrução significativa e o objeto não é visível. A armadilha aqui é que, enquanto a tosse é a defesa natural, a manobra de Heimlich é a intervenção de emergência mais recomendada quando a tosse natural pode não ser suficiente ou eficaz, especialmente com um objeto não visível e o histórico do paciente (Parkinson pode afetar a força da tosse).
Fonte: FCC TRT22 2022 Analista Judiciário - Área Apoio Especializado - Especialidade Odontologia (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.