Questão de Medicina · FCC TRT17 2022 (nº 48)

O uso de doses altas de furosemida, um diurético de alça, causa a perda excessiva de eletrólitos como cloreto e potássio, além de aumentar a excreção de íons hidrogênio, resultando em um aumento do bicarbonato no sangue e, consequentemente, uma elevação do pH, caracterizando uma alcalose metabólica.

(A) Correta: O pH de 7,50 indica alcalose. O bicarbonato de 35 mEq/L está elevado, confirmando o componente metabólico. O pCO₂ de 45 mmHg, ligeiramente acima do normal (35-45 mmHg), mostra uma compensação respiratória parcial, onde o corpo tenta reter CO₂ para acidificar o sangue e contrabalancear a alcalose. Este perfil é clássico da alcalose metabólica causada por diuréticos de alça.
(B) Incorreta: Este perfil (pH baixo, pCO₂ muito alto, bicarbonato alto) indica acidose respiratória com compensação metabólica, o oposto do que a furosemida causa.
(C) Incorreta: Este perfil (pH baixo, pCO₂ baixo, bicarbonato baixo) indica acidose metabólica com compensação respiratória, que não é o efeito da furosemida.
(D) Incorreta: Este perfil (pH baixo, pCO₂ alto, bicarbonato ligeiramente alto) indica acidose respiratória com compensação metabólica parcial, diferente do efeito da furosemida.
(E) Incorreta: Embora o pH 7,60 indique alcalose, o pCO₂ muito baixo (20 mmHg) e o bicarbonato baixo (20 mEq/L) apontam para uma alcalose respiratória com compensação metabólica, e não uma alcalose metabólica. A armadilha aqui é o pH muito alto, que pode levar o aluno a pensar em alcalose, mas o componente primário (pCO₂ baixo) não corresponde ao efeito da furosemida.