Questão de Medicina · FCC TRT17 2022 (nº 43)

A glomeruloesclerose segmentar focal (GESF) colapsante é uma forma agressiva de doença renal onde as unidades de filtração do rim (glomérulos) se danificam e colapsam. Quando não causada pelo HIV, a maioria dos casos não tem uma causa conhecida.

• (A) Correta: A maioria dos casos de GESF colapsante não relacionados à infecção por HIV são idiopáticos, ou seja, a causa é desconhecida. Mesmo com a exclusão do HIV, que é uma causa bem estabelecida, muitos pacientes não apresentam outra etiologia secundária identificável.
• (B) Incorreta: Embora algumas doenças glomerulares possam ser paraneoplásicas (associadas a câncer), a GESF colapsante não é predominantemente causada por síndromes paraneoplásicas na maioria dos casos não relacionados ao HIV.
• (C) Incorreta: A GESF pode recorrer após o transplante renal, e a variante colapsante pode ser observada nesse contexto. No entanto, a condição "pós-transplante renal" é uma complicação específica e não a causa da maioria dos casos de GESF colapsante em geral, excluindo o HIV.
• (D) Incorreta: O lúpus eritematoso sistêmico (LES) pode causar diversas formas de nefrite lúpica, mas a GESF colapsante não é a apresentação mais comum ou a causa da maioria dos casos de GESF colapsante quando o HIV é excluído.
• (E) Incorreta: O uso de bifosfonatos (como o pamidronato) é uma causa conhecida de GESF colapsante induzida por drogas. Contudo, essa é uma causa específica e não representa a maioria dos casos de GESF colapsante não relacionados ao HIV. A armadilha aqui é que, embora seja uma causa conhecida, ela não é a mais comum quando se considera o universo de todos os casos não-HIV, que em grande parte permanecem sem causa definida (idiopáticos).