Questão nº 34
Questão de Odontologia · FCC TRT-15 2018 (nº 34)
Atenção: Para responder às questões de números 34 e 35, considere as informações abaixo.
Paciente com 27 anos de idade, sexo feminino, relata ter completado 13 semanas de gestação. A queixa principal da paciente é o sangramento gengival ao escovar os dentes, além de apresentar algumas dúvidas sobre a ingestão de complexos vitamínicos contendo fluoretos. O exame clínico mostra gengivite na região dos dentes 31, 32, 33, 41, 42 e 43. A sondagem periodontal não detectou a presença de bolsas.
A abordagem do sangramento gengival consiste em
Este texto de apoio vale também pra questão nº 35.
- Atranquilizar a paciente, pois trata-se de uma condição temporária decorrente das alterações hormonais próprias da gravidez, com reversão do quadro inflamatório no terceiro trimestre da gestação.
- Borientar a paciente que o sangramento decorre da inflamação gengival, mediada por microrganismos proteolíticos em presença de biofilme bacteriano dental, cuja remoção deve ser feita por meio de escovação dos dentes e uso do fio dental. (alternativa correta)
- Calertar a paciente e seus familiares sobre a necessidade de realizar uma intervenção periodontal para reverter os processos infecto-inflamatórios instalados na gengiva, associados positivamente com a prematuridade do parto.
- Dconscientizar a paciente quanto à impossibilidade de tratamento periodontal durante a gestação, o que eleva a probabilidade de que o bebê venha a termo com baixo peso.
- Ecomunicar à paciente sobre os riscos de uma dieta rica em açúcar, devendo haver um equilíbrio no consumo calórico diante de suas repercussões sobre o ganho de peso do bebê e sobre como o substrato microbiano acarreta a inflamação gengival.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa B
A gengivite gestacional é uma inflamação das gengivas que ocorre durante a gravidez, agravada pelas alterações hormonais, mas cuja causa principal é a presença de placa bacteriana (biofilme). O tratamento foca na remoção dessa placa.
(A) Incorreta: Embora as alterações hormonais contribuam e a condição seja frequentemente temporária, simplesmente "tranquilizar" sem uma intervenção ativa não é a abordagem correta. A inflamação não reverte espontaneamente sem controle do biofilme, e a resolução geralmente ocorre após o parto, não necessariamente no terceiro trimestre.
(B) Correta: O sangramento gengival na gengivite é uma resposta inflamatória à presença de biofilme bacteriano. A remoção mecânica desse biofilme, através de escovação adequada e uso de fio dental, é a base do tratamento e a abordagem mais eficaz para controlar o sangramento.
(C) Incorreta: A paciente apresenta apenas gengivite (sem bolsas periodontais), não periodontite. Embora a periodontite esteja associada à prematuridade, a gengivite por si só não tem a mesma associação direta. Além disso, "intervenção periodontal" pode soar mais invasivo do que o necessário para uma gengivite inicial. A armadilha aqui é a menção da prematuridade, um risco real da periodontite, mas não da gengivite isolada.
(D) Incorreta: É um equívoco grave afirmar que o tratamento periodontal é impossível durante a gestação. Pelo contrário, a manutenção da saúde bucal é crucial, e procedimentos como raspagem e profilaxia são seguros e recomendados, especialmente no segundo trimestre. A falta de tratamento eleva riscos, mas a afirmação de "impossibilidade" é falsa.
(E) Incorreta: Embora uma dieta equilibrada seja importante e o açúcar contribua para cáries e indiretamente para a saúde bucal, o foco principal da abordagem do sangramento gengival é a remoção do biofilme bacteriano, não apenas a restrição de açúcar. A alternativa mistura muitos conceitos e não foca na causa direta da inflamação gengival.
Fonte: FCC TRT-15 2018 Analista Judiciário - Área Apoio Especializado - Especialidade Odontologia (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.