Questão nº 32
Questão de Odontologia · FCC TRT-15 2018 (nº 32)
Paciente com 61 anos de idade, sexo feminino, teve os dentes 36 e 37 extraídos por motivo protético, há cerca de 20 anos. Após a instalação da prótese total inferior, a paciente referiu severa dor em queimação na região posterior esquerda. Com a retirada da prótese, a dor cessava. Sucessivos desgastes na prótese total foram efetuados, porém, não resultaram em alívio da dor. O exame clínico mostra ausência de lesões ou ulcerações na cavidade bucal da paciente. O exame radiográfico não mostra qualquer proeminência óssea. A injeção de uma gota de anestésico local na região dolorida debelou imediatamente a dor à pressão. Este quadro clínico é compatível com o diagnóstico de
- Aneuropatia por compressão.
- Bodontalgia atípica (dor fantasma).
- Cneuralgia do trigêmeo.
- Dneuralgia do glossofaríngeo.
- Eneuroma traumático. (alternativa correta)
Resposta comentada
Gabarito Alternativa E
Um neuroma traumático é como um "nó" de nervos que se forma no local onde um nervo foi cortado ou danificado, geralmente após um trauma como uma extração dentária. Esse "nó" fica hipersensível e pode causar dor intensa, especialmente quando pressionado.
- (A) Incorreta: Embora a prótese cause compressão, "neuropatia por compressão" é um termo mais genérico. O neuroma traumático é a lesão específica que se forma após um trauma (extração) e que se torna sintomática com a compressão, sendo a causa mais precisa para o quadro.
- (B) Incorreta: A odontalgia atípica (dor fantasma) é uma dor persistente sem causa física clara, muitas vezes sem um gatilho mecânico tão evidente e localizado, e geralmente não cessa completamente com a remoção da pressão ou com uma injeção local tão pontual.
- (C) Incorreta: A neuralgia do trigêmeo causa dores paroxísticas (em choque elétrico), intensas e breves, geralmente desencadeadas por estímulos leves (tocar, falar), e não uma dor contínua em queimação que cessa com a remoção da prótese.
- (D) Incorreta: A neuralgia do glossofaríngeo afeta a região da garganta, amígdalas e base da língua, com dores semelhantes à trigeminal, mas em outra localização e com outros gatilhos (engolir, tossir), não correspondendo ao quadro da paciente.
- (E) Correta: A história de extração de dentes (trauma) há 20 anos, a dor em queimação na região afetada, o fato de a dor ser desencadeada pela pressão da prótese e cessar com sua remoção, a ausência de outras lesões e, principalmente, a remissão imediata da dor à pressão com uma gota de anestésico local, são características clássicas de um neuroma traumático. O anestésico bloqueia as fibras nervosas hipersensíveis do neuroma localizado.
Fonte: FCC TRT-15 2018 Analista Judiciário - Área Apoio Especializado - Especialidade Odontologia (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.