Questão nº 59
Questão de Psiquiatria · FCC TJ-MA 2019 (nº 59)
FCC2019Analista Judiciário - PsiquiatraPsiquiatria
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Está correta a associação do subtipo de Esquizofrenia e sua respectiva descrição:
- AParanoide – Predominam sintomas positivos. O quadro clínico é dominado por delírios persecutórios relativamente estruturados. Pacientes mostram-se desconfiados, reservados e com maior propensão para comportamento agressivo. (CID-10: F20.0) (alternativa correta)
- BHebefrênico ou Desorganizado – Predomínio de sintomas motores e alterações da atividade, que podem ir desde um estado de cansaço e acinético até à excitação. (CID-10: F20.2)
- CCatatônico – Nesta forma existe um predomínio de sintomas negativos, os doentes apresentam isolamento social, embotamento afetivo e uma pobreza em nível de conteúdo do pensamento. (CID-10: F20.1)
- DIndiferenciado – Sintomas afetivos e alterações do pensamento são predominantes. Ideias delirantes podem estar presentes, mas não são organizadas. Alguns pacientes podem apresentar episódios graves de agressividade. Existe um contato muito pobre com a realidade. (CID-10: F20.4)
- EResidual – Habitualmente apresenta desenvolvimento insidioso com isolamento social e comprometimento do desempenho laboral e intelectual. Observa-se uma certa apatia e indiferença relativa ao mundo exterior. (CID-10: F20.3)
Resposta comentada
Gabarito Alternativa A
A esquizofrenia se manifesta de diferentes formas, e a CID-10 (Classificação Internacional de Doenças) as organiza em subtipos clínicos, cada um com características predominantes que ajudam a guiar o diagnóstico e tratamento.
- (A) Correta: A Esquizofrenia Paranoide (F20.0) é caracterizada pela predominância de sintomas positivos, como delírios (especialmente persecutórios, que são crenças falsas e fixas de que está sendo prejudicado) e alucinações (percepções sem estímulo externo, como ouvir vozes). Esses delírios são frequentemente bem estruturados, levando a desconfiança, reserva e, por vezes, agressividade.
- (B) Incorreta: A descrição de predomínio de sintomas motores (cansaço, acinesia, excitação) é característica da Esquizofrenia Catatônica (F20.2), não da Hebefrênica (F20.1). A alternativa associa o nome "Hebefrênico" com a descrição e o código da Catatônica, o que é uma inconsistência.
- (C) Incorreta: A descrição de predomínio de sintomas negativos (isolamento social, embotamento afetivo, pobreza de pensamento) é típica da Esquizofrenia Residual (F20.5), não da Catatônica (F20.2). Além disso, o código F20.1 é da Hebefrênica, não da Catatônica.
- (D) Incorreta: A descrição de sintomas afetivos e alterações do pensamento com delírios não organizados pode se encaixar em diferentes quadros, mas não é a definição mais precisa para a Esquizofrenia Indiferenciada (F20.3), que é mais um "diagnóstico de exclusão" quando não se encaixa claramente em outros tipos. A principal armadilha aqui é o código CID-10 fornecido (F20.4), que corresponde à Depressão Pós-Esquizofrênica, e não à Indiferenciada.
- (E) Incorreta: A descrição ("desenvolvimento insidioso com isolamento social e comprometimento do desempenho laboral e intelectual. Observa-se uma certa apatia e indiferença relativa ao mundo exterior") é uma descrição perfeita da Esquizofrenia Residual (F20.5), que se caracteriza por sintomas negativos proeminentes após um episódio psicótico agudo. A armadilha da banca está no código CID-10 fornecido (F20.3), que é da Esquizofrenia Indiferenciada, e não da Residual.
Fonte: FCC TJ-MA 2019 Analista Judiciário - Psiquiatra (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.