Questão de Medicina · FCC CMFOR 2019 (nº 41)

A Síndrome do Intestino Irritável (SII) é um distúrbio funcional do intestino, onde há sintomas como dor abdominal e alteração do hábito intestinal sem uma doença estrutural ou inflamatória aparente. No entanto, alguns sinais e sintomas, chamados de "sinais de alarme" ou "red flags", podem indicar que há uma doença orgânica (real) por trás dos sintomas, exigindo investigação.

• (A) Incorreta: A calprotectina fecal é um marcador de inflamação intestinal. Um nível indetectável ou baixo de calprotectina fecal ajuda a excluir doença inflamatória intestinal (como Doença de Crohn ou Retocolite Ulcerativa), não a sugere. A armadilha aqui é que a calprotectina é um exame relevante, mas seu resultado indetectável aponta para a ausência de inflamação, o que é consistente com SII e não com doença orgânica inflamatória.
• (B) Incorreta: A dor abdominal relacionada à defecação (que melhora ou piora com a evacuação) é um critério diagnóstico chave para a Síndrome do Intestino Irritável. É um sintoma típico da SII, não um sinal de alarme para doença orgânica.
• (C) Incorreta: A alternância entre diarreia e obstipação (prisão de ventre) no mesmo indivíduo é uma das apresentações clássicas da Síndrome do Intestino Irritável (SII-M, tipo misto). É um sintoma característico da SII, não um sinal de alarme para doença orgânica.
• (D) Incorreta: Embora a SII seja mais comum em pessoas jovens, o início dos sintomas acima dos 30 anos de idade não é considerado um sinal de alarme tão forte quanto o início após os 50 anos (ou 40-50 anos, dependendo da diretriz). O início em idade mais avançada (geralmente acima de 50) é que levanta a suspeita de doença orgânica.
• (E) Correta: A diarreia noturna é um importante sinal de alarme (red flag) para doença orgânica. Em pacientes com Síndrome do Intestino Irritável, os sintomas geralmente não perturbam o sono. A ocorrência de diarreia que acorda o paciente durante a noite sugere uma causa orgânica, como doença inflamatória intestinal, infecção ou má absorção, e requer investigação adicional.