Questão de Medicina do Trabalho · CESGRANRIO Transpetro PSP-RH-2018.1 (nº 68)

Conceito-chave: A dengue com sinais de alarme é a fase em que há extravasamento de plasma (vazamento de líquido dos vasos sanguíneos) e/ou hemorragia significativa, que são os primeiros sinais de que a doença pode evoluir para o choque. Esses sinais são específicos e objetivos, não são sintomas comuns da fase febril inicial.

• (A) Incorreta: Náuseas e vômitos são sintomas inespecíficos da fase febril, presentes na dengue sem sinais de alarme e em muitas outras viroses; não indicam, por si só, gravidade ou extravasamento plasmático.
• (B) Incorreta: Mialgia e artralgias são os sintomas clássicos da fase febril inicial da dengue, não são critérios de alarme, pois não refletem a complicação hemodinâmica.
• (C) Incorreta: O enchimento capilar > 2 segundos é um sinal de choque (dengue grave), não de alarme. Na dengue com sinais de alarme, o enchimento capilar ainda está normal; ele só se altera quando a hipotensão já se instalou.
• (D) Incorreta: A prova do laço positiva é um critério de suspeita de dengue (faz parte da definição de caso provável), mas não é um sinal de alarme, pois pode ocorrer em casos leves, sem extravasamento plasmático.
• (E) Correta: A hepatomegalia > 2 cm é um sinal de alarme oficial porque reflete congestão hepática e inflamação, frequentemente associada ao extravasamento plasmático e ao risco de evolução para formas graves, sendo um marcador precoce de gravidade.

Armadilha da banca: A pegadinha está na alternativa (D), pois muitos alunos confundem "prova do laço positiva" (que é um critério de suspeita da doença) com "sinal de alarme" (que é critério de gravidade). A banca testa se você sabe diferenciar os três estágios: suspeita (febre + prova do laço), alarme (hepatomegalia, dor abdominal intensa, vômitos persistentes, etc.) e grave (choque, sangramento grave, disfunção orgânica).