Questão nº 67
Questão de Medicina do Trabalho · CESGRANRIO Transpetro PSP-RH-2018.1 (nº 67)
A taxa de suicídios entre médicos e estudantes de medicina é conhecida por ser superior à da população, em geral. Algumas tentativas de suicídio de alunos universitários têm como relato as queixas crescentes em frequência e intensidade, soando como um pedido de ajuda, contra esgotamento, ansiedade, depressão, desejo de morrer.
O tratamento farmacológico de primeira linha e mais bem tolerado para esses distúrbios apresenta, como opção, o grupo dos inibidores
- Atricíclicos
- Btetracíclicos
- Cduplos de recaptação de serotonina e noradrenalina (DUAIS)
- Dseletivos de recaptação de serotonina (ISRS) (alternativa correta)
- Ede monoamioxidade (IMAO)
Resposta comentada
Gabarito Alternativa D
Conceito-chave: Para depressão e ansiedade, o tratamento de primeira linha prioriza drogas com menos efeitos colaterais e maior segurança em overdose. Os ISRS (Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina) são a escolha inicial padrão, pois agem só na serotonina, evitando os efeitos adversos de outros grupos.
- (A) Incorreta: Os tricíclicos (ex.: amitriptilina) são eficazes, mas têm muitos efeitos colaterais (boca seca, constipação, arritmias) e são letais em overdose, sendo reservados para casos refratários.
- (B) Incorreta: Os tetracíclicos (ex.: maprotilina) são uma classe mais antiga, com perfil de efeitos colaterais semelhante aos tricíclicos (anticolinérgicos e cardiotóxicos), não sendo primeira linha.
- (C) Incorreta: Os duais (SNRI) (ex.: venlafaxina, duloxetina) são eficazes, mas por agirem também na noradrenalina, causam mais hipertensão, taquicardia e síndrome de descontinuação que os ISRS, sendo opção de segunda linha.
- (D) Correta: Os ISRS (ex.: fluoxetina, sertralina, escitalopram) são a primeira linha por serem bem tolerados, com poucos efeitos colaterais e baixo risco de morte em overdose — crucial no contexto de ideação suicida.
- (E) Incorreta: Os IMAO (ex.: fenelzina) são os menos usados, pois exigem restrição alimentar (evitar tiramina) e têm risco de crise hipertensiva fatal, sendo última opção.
Armadilha da banca (distrator mais tentador - C): O aluno que decora "duais são modernos" pode marcar a letra C, mas a banca testa o conceito de tolerabilidade e segurança. Os duais (SNRI) têm mais efeitos colaterais cardiovasculares que os ISRS, e no contexto de risco de suicídio, a segurança em overdose é critério decisivo — o que torna os ISRS superiores.
Fonte: CESGRANRIO Transpetro PSP-RH-2018.1 Médico(a) do Trabalho Júnior. Reproduzida para fins de estudo.