Questão nº 39
Questão de Medicina do Trabalho · CESGRANRIO Transpetro PSP-RH-2018.1 (nº 39)
De acordo com a NR 09, que aprovou o Programa de Prevenção de Riscos Ambientais, deverão ser adotadas as medidas necessárias e suficientes para a eliminação, a minimização ou o controle dos riscos ambientais quando, através do controle médico da saúde, ficar caracterizado o nexo causal entre danos observados na saúde dos trabalhadores e a situação de trabalho a que eles ficam expostos. Considere uma situação hipotética de trabalho envolvendo soldadores de espaços confinados apresentando queixa episódica de febre noturna com sudorese e tremores, a qual cede espontaneamente.
No caso descrito, a conduta mais indicada será
- Asubmeter os trabalhadores a espirometria.
- Brealizar raios X de tórax dos trabalhadores.
- Csolicitar a realização de testes alérgicos cutâneos.
- Dmonitorar continuamente a atmosfera nos espaços confinados nas áreas onde os trabalhadores autorizados estiverem desempenhando as suas tarefas. (alternativa correta)
- Eexaminar a eficiência e a eficácia das máscaras de proteção utilizadas pelos soldadores.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa D
O conceito-chave aqui é o nexo causal entre o dano à saúde e o risco ambiental. Quando o controle médico (exames, queixas) já mostra que o trabalhador está doente por causa do ambiente, a NR-09 manda agir na fonte do risco, não apenas no trabalhador. A febre noturna com sudorese e tremores em soldador de espaço confinado é o quadro clássico de febre dos fumos metálicos (inalação de óxido de zinco), e a medida prioritária é controlar a atmosfera do local, não tratar o sintoma ou fazer exames complementares.
- (A) Incorreta: A espirometria avalia função pulmonar crônica (ex.: asma ocupacional, DPOC), mas o quadro agudo descrito (febre, tremores) é típico de exposição a fumos metálicos, não de doença obstrutiva; o exame não remove o risco.
- (B) Incorreta: O raio X de tórax procura pneumoconioses (fibrose, nódulos), que são doenças crônicas e irreversíveis; não é a conduta imediata para um quadro febril agudo e autolimitado, e não elimina a exposição.
- (C) Incorreta: Testes alérgicos cutâneos investigam sensibilização a agentes (ex.: isocianatos, cromo), mas a febre dos fumos é uma reação tóxica direta, não alérgica; o teste não tem valor diagnóstico nem preventivo aqui.
- (D) Correta: O gabarito oficial manda monitorar continuamente a atmosfera no espaço confinado. A armadilha da banca é que o enunciado fala em "controle médico" e "nexo causal", levando o aluno a pensar em exames (A, B, C) ou EPI (E). Mas a NR-09 é clara: caracterizado o nexo, a prioridade é eliminar/minimizar o risco na fonte, e em espaço confinado isso significa medir gases e oxigênio em tempo real, antes e durante o trabalho, para proteger os soldadores que estão lá dentro.
- (E) Incorreta: Verificar a máscara é importante, mas é medida de proteção individual (EPI), a última barreira na hierarquia da NR-09. O quadro já instalado indica que o EPI falhou ou é insuficiente; a ação correta é no ambiente (monitoramento e ventilação), não apenas no equipamento.
Fonte: CESGRANRIO Transpetro PSP-RH-2018.1 Médico(a) do Trabalho Júnior. Reproduzida para fins de estudo.