Questão de MÉDICO(A) DO TRABALHO JÚNIOR · CESGRANRIO PSP-RH 2018.1 (nº 46)

Conceito-chave: A espirometria mostra um padrão obstrutivo (VEF1/CVF < 70%, ou seja, o ar sai devagar). A prova broncodilatadora positiva (aumento ≥12% e ≥200 mL no VEF1) indica que essa obstrução é reversível, o que é a assinatura da asma, não da DPOC (que tem obstrução fixa/irreversível).

• (A) Incorreta: Sarcoidose costuma causar padrão restritivo (CVF e VEF1 reduzidos, mas índice de Tiffenau normal ou aumentado), não obstrutivo com resposta ao broncodilatador.
• (B) Incorreta: DPOC tem obstrução irreversível (prova broncodilatadora negativa ou com aumento <12%); além disso, é doença de adultos mais velhos, geralmente tabagistas.
• (C) Incorreta: Na normalidade, o índice de Tiffenau é ≥70% e a prova broncodilatadora não aumenta o VEF1 em 12%.
• (D) Correta: Asma brônquica é caracterizada por obstrução reversível das vias aéreas, confirmada pela espirometria com VEF1/CVF <70% e resposta positiva ao broncodilatador (aumento ≥12% no VEF1), exatamente como no caso.
• (E) Incorreta: Pneumonia é um processo infeccioso agudo com infiltrado radiológico, febre e sintomas sistêmicos; não cursa com padrão obstrutivo reversível na espirometria sem tratamento prévio.

Armadilha da banca (distrator B – DPOC): O aluno vê VEF1/CVF <70% e pensa logo em DPOC, mas esquece que o teste broncodilatador é o divisor de águas. Na DPOC, a obstrução é fixa (não melhora ≥12% com broncodilatador); na asma, é reversível. A banca testa exatamente esse reflexo automático de associar obstrução a DPOC, sem avaliar a reversibilidade.