Questão nº 28
Questão de MÉDICO(A) DO TRABALHO JÚNIOR · CESGRANRIO PSP-RH 2018.1 (nº 28)
Na oficina da frota automotiva da empresa, um mecânico de caminhão procurou o serviço médico por apresentar as seguintes alterações no seu exame periódico:
- Hemograma: hemácias 3,8 x 10⁶/mm³, hemoglobina 11,8 g/dL, hematócrito 38%, leucometria 6.800/mm³, com diferencial normal;
- Aspartato aminotransferase (AST) 187U/L e alanina aminotransferase (ALT) 223 U/L.
Diante da suspeita de ação de poluentes primários, o agente que poderia ser o causador desse quadro é o
- Aóxido de nitrogênio (alternativa correta)
- Bhidróxido de potássio
- Cácido fosfórico
- Dácido nítrico
- Ebicromato de potássio
Resposta comentada
Gabarito Alternativa A
Conceito-chave: Poluentes atmosféricos primários são emitidos diretamente pela fonte (como escapamentos de veículos). O óxido de nitrogênio (NOx) é um deles, e, no organismo, pode causar metahemoglobinemia (que reduz a capacidade do sangue de carregar oxigênio, explicando a anemia leve) e hepatotoxicidade (elevação de AST/ALT), quadro compatível com exposição ocupacional em oficina mecânica.
- (A) Correta: O óxido de nitrogênio é um poluente primário comum em escapamentos de veículos a diesel; causa metahemoglobinemia (anemia) e lesão hepática (AST/ALT elevadas), fechando com o quadro do mecânico.
- (B) Incorreta: O hidróxido de potássio é uma base forte que causa queimaduras cáusticas locais (pele, olhos, vias aéreas superiores), não anemia nem hepatite.
- (C) Incorreta: O ácido fosfórico é um irritante corrosivo que afeta principalmente trato respiratório e pele, sem o padrão hematológico/hepático descrito.
- (D) Incorreta: O ácido nítrico é um irritante respiratório que pode causar edema pulmonar, mas não é o agente típico de oficina automotiva e não explica a tríade anemia + transaminases elevadas.
- (E) Incorreta: O bicromato de potássio (cromo hexavalente) causa úlceras de pele, perfuração de septo nasal e câncer de pulmão, mas não cursa com anemia leve nem elevação de transaminases como quadro agudo.
Armadilha do distrator mais tentador (E): A banca coloca o bicromato de potássio porque ele é um poluente primário conhecido e tóxico, mas o aluno que decora "poluente primário = cromo" erra. O quadro clínico (anemia + hepatite) é a chave: só o NOx tem ação sistêmica que combina metahemoglobinemia e dano hepático, o que não ocorre com o cromo.
Fonte: CESGRANRIO PSP-RH 2018.1 MÉDICO(A) DO TRABALHO JÚNIOR. Reproduzida para fins de estudo.