Questão nº 49
Questão de Medicina · FGV TRF1 2024 (nº 49)
Uma paciente de 2 dias de vida nasceu com apresentação pélvica. Ao exame no berçário, foi constatado sinal de Ortolani positivo. A equipe médica decidiu tratar essa paciente utilizando suspensórios de Pavlik.
Em relação a esse tratamento, é correto afirmar que:
- Ao dispositivo de Pavlik aplicado em abdução forçada pode acarretar lesão da placa fisária proximal do fêmur; (alternativa correta)
- Bo dispositivo de Pavlik deve ser regulado para manter a flexão do quadril entre 80 e 90 graus;
- Ca manutenção do quadril em flexão excessiva, por tempo prolongado, no dispositivo de Pavlik, pode acarretar luxação anterior do quadril;
- Do dispositivo de Pavlik deve ser utilizado do nascimento até no máximo quatro meses de vida da paciente, para o sucesso do tratamento;
- Ea instabilidade do quadril desaparece em cerca de 50% dos casos, quando o dispositivo de Pavlik é mantido em período integral (24 horas por dia) durante seis semanas.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa A
O suspensório de Pavlik é um aparelho ortopédico macio usado para tratar a displasia do desenvolvimento do quadril (DDQ) em bebês, uma condição onde o quadril não se forma corretamente. Ele posiciona as pernas do bebê em flexão (dobradas) e abdução (afastadas) para ajudar a cabeça do fêmur a se encaixar e desenvolver adequadamente na cavidade do quadril.
(A) Correta: A aplicação do suspensório de Pavlik com abdução forçada (afastamento excessivo das pernas) é uma complicação conhecida que pode levar à necrose avascular da cabeça do fêmur, uma condição grave que danifica a placa fisária proximal do fêmur (placa de crescimento), comprometendo o desenvolvimento ósseo.
(B) Incorreta: A flexão do quadril no Pavlik deve ser mantida geralmente entre 90 e 100 graus (ou até 110 graus), não apenas entre 80 e 90 graus, para permitir o posicionamento ideal e seguro da cabeça femoral.
(C) Incorreta: A manutenção do quadril em flexão excessiva, especialmente se combinada com adução, está mais associada ao risco de luxação posterior do quadril, e não anterior. A luxação anterior é mais comumente associada à abdução e extensão excessivas.
(D) Incorreta: O suspensório de Pavlik é mais eficaz quando iniciado precocemente, mas pode ser utilizado em bebês de até aproximadamente seis meses de idade para o início do tratamento. A duração do tratamento varia, mas não há um limite máximo de quatro meses de vida para sua utilização.
(E) Incorreta: A taxa de sucesso do suspensório de Pavlik para a instabilidade do quadril, quando bem aplicado e em casos adequados, é significativamente alta, variando entre 85% e 95%, e não apenas 50%.
Fonte: FGV TRF1 2024 Analista Judiciário - Medicina (Ortopedia) (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.