Questão de Medicina - Ginecologia · FGV TJAM 2013 (nº 65)

Os Distúrbios da Diferenciação Sexual (DSD) ocorrem quando há uma discordância entre os cromossomos, as gônadas (ovários ou testículos) e a aparência dos órgãos genitais externos. O pseudo-hermafroditismo é um tipo de DSD onde as gônadas de um indivíduo correspondem ao seu sexo cromossômico (ex: XX com ovários, XY com testículos), mas os órgãos genitais externos são ambíguos ou do sexo oposto.

(A) Incorreta: A disgenesia gonadal pura envolve gônadas rudimentares ou "em fita" (streak gonads) e geralmente leva a um fenótipo feminino com amenorreia primária, sem a virilização descrita.
(B) Correta: O pseudo-hermafroditismo feminino ocorre em indivíduos com cariótipo 46,XX e ovários, mas com virilização dos genitais externos. As causas listadas (iatrogenia por exposição a andrógenos, tumores virilizantes maternos ou fetais, e principalmente a hiperplasia adrenal congênita por deficiência enzimática autossômica recessiva) são as principais responsáveis por essa virilização.
(C) Incorreta: O pseudo-hermafroditismo masculino (46,XY com testículos) caracteriza-se por uma subvirilização ou feminização dos genitais externos, e não por virilização excessiva como descrito na questão. A armadilha é confundir "virilização" como um processo geral com a causa específica de virilização em um indivíduo geneticamente feminino.
(D) Incorreta: O hermafroditismo verdadeiro envolve a presença de tecido ovariano e testicular (ovotestis) no mesmo indivíduo. Embora possa haver genitália ambígua, as causas específicas de virilização mencionadas na questão não são as causas típicas do hermafroditismo verdadeiro.
(E) Incorreta: A disgenesia gonadal imperfeita também envolve gônadas mal desenvolvidas, mas as causas de virilização descritas na questão são mais específicas do pseudo-hermafroditismo feminino, especialmente a hiperplasia adrenal congênita.