Questão de Medicina - Ginecologia · FGV TJAM 2013 (nº 54)

Carcinoma in situ da mama significa que as células cancerosas estão confinadas aos ductos ou lóbulos da mama e não invadiram o tecido circundante; a presença de necrose (morte celular) dentro desses espaços é uma característica importante para classificar um tipo específico.

A) Correta: O **comedocarcinoma *in situ*** é um subtipo de carcinoma ductal in situ (CDIS) caracterizado pela proliferação de células malignas dentro dos ductos, com um centro de necrose (detritos celulares mortos) que pode ser visível macroscopicamente como um material pastoso, semelhante a um comedão (espinha), ao espremer o ducto.
B) Incorreta: O carcinoma lobular in situ (CLIS) é caracterizado pela proliferação de células pequenas e uniformes nos lóbulos e ductos terminais, geralmente sem formação de massa e sem necrose central significativa.
C) Incorreta: A Doença de Paget do mamilo é uma manifestação de um carcinoma ductal subjacente, onde células malignas (células de Paget) migram para a epiderme do mamilo e aréola, e não é definida pela presença de detritos necróticos em espaços ductais ou lobulares.
D) Incorreta: O carcinoma papilífero não-invasivo é um tipo de carcinoma ductal in situ que forma estruturas papilares (semelhantes a dedos) dentro dos ductos, geralmente com eixos fibrovasculares, e não é primariamente caracterizado por necrose extensa.
E) Incorreta: Carcinoma ductal in situ (CDIS) é um termo geral que engloba vários subtipos. Embora o comedocarcinoma seja um tipo de CDIS, a questão pede o principal elemento diagnóstico da presença de detritos necróticos, que é a característica definidora do **comedocarcinoma *in situ***, tornando-o a resposta mais específica e correta. A armadilha da banca aqui é que o comedocarcinoma é um CDIS, mas o CDIS é uma categoria ampla, e a presença de necrose é o que especificamente caracteriza e nomeia o subtipo "comedo".