Questão de Odontologia · FGV TCE-TO 2022 (nº 55)

O espaço biológico é a distância que o nosso corpo precisa para manter a gengiva saudável ao redor do dente, sem inflamação. Ele é composto por duas partes: o epitélio juncional e o tecido conjuntivo supracrestal, e sua medida média é de 2,04 mm. Quando uma restauração invade esse espaço (como no caso, onde o término está a 1mm da crista óssea, ou seja, dentro da área que deveria ser ocupada pelo espaço biológico), a gengiva fica inflamada, sangra e pode ocorrer perda óssea.

• (A) Correta: A conduta mais adequada começa com o restabelecimento do espaço biológico. Isso é fundamental porque o término da restauração está invadindo a área que a gengiva precisa para se manter saudável (1mm de distância da crista óssea é insuficiente, o ideal é acima de 2mm). Esse restabelecimento pode ser feito por cirurgia (osteotomia/osteoplastia) ou extrusão ortodôntica. Após essa correção, é essencial colocar uma restauração provisória para proteger o dente, permitir a cicatrização adequada da gengiva e guiar o contorno gengival. Somente depois da cicatrização e estabilização dos tecidos, a restauração definitiva é realizada.
• (B) Incorreta: Esta alternativa ignora o problema principal da invasão do espaço biológico. Fazer uma moldagem e restauração definitiva sem corrigir o espaço biológico levará à inflamação crônica da gengiva e falha da restauração. Armadilha: A moldagem com afastamento com fio duplo é uma técnica para expor o término da restauração para uma moldagem precisa, mas não resolve o problema subjacente da invasão do espaço biológico.
• (C) Incorreta: A moldagem com casquete é uma técnica de moldagem e, assim como na alternativa B, não aborda a invasão do espaço biológico, que é o problema central do caso.
• (D) Incorreta: O enunciado afirma claramente que "o dente responde ao teste de vitalidade pulpar", o que significa que o dente está vivo e não necessita de tratamento endodôntico (canal). Esta alternativa propõe um tratamento desnecessário.
• (E) Incorreta: Embora reconheça a necessidade de restabelecer o espaço biológico, esta alternativa omite a etapa crucial da restauração provisória. Após a correção do espaço biológico (especialmente se for cirúrgica), a restauração provisória é essencial para proteger o dente, permitir a cicatrização gengival adequada e guiar a formação de um novo contorno gengival saudável antes da restauração definitiva.