Questão de Odontologia · FGV TCE-TO 2022 (nº 42)

A radioterapia na região de cabeça e pescoço diminui a capacidade de cicatrização e a vascularização dos ossos da face, aumentando drasticamente o risco de osteorradionecrose (ORN) – morte do tecido ósseo – se houver feridas abertas ou infecções durante ou após o tratamento. Por isso, é crucial resolver problemas dentários antes do início da radiação.

(A) Incorreta: Sepultar raízes é uma técnica para preservar osso alveolar em raízes saudáveis, não para dentes com lesão endoperiodontal grau 3, que é uma infecção grave e deve ser removida.
(B) Incorreta: Realizar a radioterapia imediatamente após a exodontia não permite a cicatrização adequada da ferida cirúrgica, o que aumenta significativamente o risco de infecção e osteorradionecrose.
(C) Incorreta: Esta é a armadilha. Realizar a radioterapia e postergar as exodontias de dentes infectados (lesão grau 3) é extremamente perigoso. A radiação compromete a capacidade de cicatrização e a vascularização óssea, tornando qualquer extração posterior na área irradiada um fator de alto risco para o desenvolvimento de osteorradionecrose, uma complicação grave e de difícil tratamento. O foco de infecção também pode piorar durante a radioterapia.
(D) Incorreta: Uma lesão endoperiodontal grau 3 é uma infecção severa que não pode ser ignorada. Deixar um dente com infecção ativa durante a radioterapia pode levar a complicações graves, incluindo a disseminação da infecção e o aumento do risco de osteorradionecrose. A exodontia é necessária.
(E) Correta: A abordagem correta é remover o dente infectado (exodontia) antes do início da radioterapia e, crucialmente, aguardar a completa cicatrização dos tecidos moles (gengiva e mucosa) e, idealmente, o início da cicatrização óssea. Isso minimiza o risco de infecção e osteorradionecrose, pois a radiação será aplicada em um tecido já cicatrizado e mais resistente.