Questão de Odontologia · FGV TCE-TO 2022 (nº 38)

A Osteonecrose dos Maxilares Relacionada a Medicamentos (MRONJ) é uma condição grave onde o osso da mandíbula ou maxila fica exposto na boca e não cicatriza após um procedimento, como uma extração dentária, em pacientes que utilizam certos medicamentos que afetam o metabolismo ósseo.

• (A) Incorreta: Disestesia é uma alteração da sensibilidade, geralmente associada a lesões nervosas, e não é a complicação principal decorrente da alteração da atividade osteoclástica por denosumabe e corticoides.
• (B) Incorreta: Hemorragia é um sangramento excessivo. Embora possa ser uma complicação de exodontias, não é a condição específica e gravemente associada à alteração da atividade osteoclástica causada pelos medicamentos citados.
• (C) Incorreta: Abscesso é uma coleção de pus causada por infecção. Embora a imunossupressão por corticoides possa aumentar o risco de infecções, a questão foca na "alteração na atividade osteoclástica" como causa principal, que leva a uma complicação óssea específica. A armadilha aqui é que corticoides podem comprometer a imunidade e cicatrização, fazendo o abscesso parecer uma opção, mas não é a condição primária ligada à disfunção osteoclástica.
• (D) Correta: A MRONJ (Osteonecrose dos Maxilares Relacionada a Medicamentos) é a complicação mais temida e diretamente ligada ao uso de denosumabe (um potente inibidor da reabsorção óssea, que age nos osteoclastos) e corticoides (que podem potencializar o risco ao afetar a cicatrização e o metabolismo ósseo). A combinação desses medicamentos aumenta significativamente o risco de necrose óssea após procedimentos invasivos, como exodontias, devido à supressão da remodelação óssea e da capacidade de cicatrização.
• (E) Incorreta: Granuloma é uma massa de tecido inflamatório. Não é a complicação principal e grave associada à alteração da atividade osteoclástica por denosumabe e corticoides.